Enfermería y Salud Comunitaria

La relación entre enfermería y salud pública varía según el modelo del sistema sanitario y la formación del personal de enfermería.

Principios de Enfermería Comunitaria

• Servicios extensibles a toda la comunidad.
• Actividades basadas en programas según análisis de situación.
• Participación comunitaria como eje central.
• Investigación y docencia como elementos esenciales.

Funciones del Profesional de Enfermería en Atención Primaria

• Diagnóstico de Salud.
• Atención y educación sanitaria.
• Trabajo en la comunidad.
• Formación continuada, coordinación e investigación.

Seguimiento y Control de Patologías Crónicas

• Educación sanitaria, dietas y controles periódicos.
• Control de tratamiento.
• Rehabilitación (apoyo psicológico).
• Reinserción social.

Servicios en Centros de Atención Primaria

• Área infantil (0-14 años).
• Área de adulto.
• Área de la mujer.
• Área del mayor.

Programa de Salud Infantil

Promueve el desarrollo integral de los menores para una salud plena, mediante hábitos y estilos de vida saludables. Incluye un sistema de vigilancia del desarrollo infantil a través de la educación sanitaria a padres, docentes y niños.

Objetivos Generales

Adecuado desarrollo de la población infantil mediante la promoción de estilos de vida saludables, detección precoz y abordaje integral de problemas de salud prevalentes.

Objetivos Específicos

1. Captar la población infantil: Recién nacidos (RN) desde la 6ª semana de gestación y control en los primeros 15-20 días. Niños de 0-14 años, investigando su inclusión en el programa.
2. Realizar controles de salud periódicos según la edad (14 visitas: 1er año: 7-15 días, 1er mes, 2, 4, 6 y 9 meses; 2do año: 15 y 18 meses; Etapa preescolar: 2 y 4 años; Etapa escolar: 6, 8, 11 y 14 años).
3. Detectar precozmente metabolopatías congénitas: Informar a embarazadas sobre la importancia de la prueba entre el 3er y 6to día de vida del RN. Registrar resultados en la cartilla.
4. Fomentar la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, hasta los 2 años o según deseo de madre y bebé.
5. Vacunar correctamente según el calendario vigente, revisando y informando a los padres.
6. Promover conocimientos, actitudes y hábitos positivos para la salud infantil (alimentación, higiene, prevención de riesgos, educación sexual) de forma individual y grupal.
7. Identificar factores de riesgo social e indicadores de maltrato, realizando seguimiento.
8. Detectar precozmente problemas de salud mental en coordinación con la Unidad de Salud Mental.

Sistema de Registro

• Historia de salud pediátrica.
• Cartilla de salud infantil.
• Registro de vacunas.
• Asignación de código de identificación.

Atención al Niño: Aspectos Comunes

• Acogida y respeto a la privacidad.
• Revisión de la historia clínica.
• Observación física y valoración de parámetros de crecimiento.
• Uso de la cartilla de salud infantil.
• Educación para la salud individual y grupal (alimentación, vacunación, prevención de accidentes, hábitos saludables).

Administración de Vacunas

Procedimientos

Elegir la vía de administración según la vacuna y el prospecto.

Vías de Administración

Oral

Extraer de la nevera y administrar. Viales monodosis directamente en la boca, viales multidosis con gotero. Ej: Polio (VPO).

Parenteral

Sacar de la nevera y esperar que se temple. Elegir lugar de inyección, limpiar y secar la zona. Posición adecuada según la zona.

Subcutánea o Hipodérmica

Lugar: brazo (deltoidea), pierna o muslo anterolateral. Menores de 1 año: cara anterolateral. Mayores de 1 año: deltoidea. Técnica: Pellizcar, introducir aguja a 45° (16mm) o 90° (13mm), aspirar, inyectar lentamente, retirar y masajear. Ej: Sarampión, Polio (VPI), Varicela.

Intramuscular

Lugar: muslo (lactante) o deltoides. Técnica: 90°, comprimir sin masajear. Ej: Hepatitis A y B, DTPa, Td, Gripe, Neumococo, H. Influenzae tipo b.

Lugares Preferidos para IM

• Cara anterolateral del muslo.
• Músculo deltoides.
• Cuadrante superior externo de los glúteos (no en lactantes).

Efectos de una IM en otra Vía

• Irritación local.
• Inflamación.
• Formación de granulomas.
• Necrosis.

Normas de Administración

• Sacar de la nevera 5-10 min antes.
• Comprobar vacuna, dosis, vía, caducidad, estado e indicadores de termoestabilidad.
• Vial con polvo: reconstituir con disolvente.
• Proteger el tapón del vial multidosis y anotar fecha y hora de uso.
• Cambiar la aguja.
• Elegir la aguja adecuada.

Técnica de Inyección

• Elegir lugar, limpiar (sin alcohol).
• Relajar la piel, introducir la aguja, aspirar, inyectar lentamente.
• Retirar y comprimir con algodón.
• Lavar manos y registrar.

Desechar Material Usado

Material cortante en contenedores rígidos.

Precauciones

• No encapuchar agujas.
• No llenar totalmente los contenedores.
• No dejar objetos cortantes abandonados.

Atención Postvacunal

Vigilar reacciones adversas y registrar.

Calendario Vacunal de Canarias

Incluye campañas, programas, vacunación para viajes y actuaciones esporádicas. Se organiza en calendarios cronológicos.

Vacuna Hexavalente

Reduce el número de inyecciones en el primer año. Ej: Hepatitis B.

Ventajas

• Menos actos vacunales.
• Facilita el acceso y mejora el cumplimiento.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Vacunación gratuita a niñas de 14 años desde 2008. Tres dosis en 6 meses (0-2-6).

Vacunas

VIP – Vacuna Antipolio

Contraindicaciones: Reacción anafiláctica. Precauciones: Hipersensibilidad a neomicina o estreptomicina, trombocitopenia, TAO, enfermedad aguda.

Hib – Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B

Contraindicaciones: Reacción a dosis anterior. Precauciones: Igual a VIP.

DTPa – Vacuna Trivalente

Contraindicaciones: Reacción anafiláctica, encefalopatía. Precauciones: Alteraciones neurológicas, trombocitopenia, TAO.

DTPaHibVIP – Vacuna Pentavalente

Contraindicaciones: Igual a anterior. Precauciones: Suma de las tres anteriores.

Prevención del Tétanos Neonatal y en el Puerperio

Dos dosis durante el embarazo (2do trimestre y 2 semanas antes del parto), una tercera a los 6-12 meses.

Prevención del Tétanos

Vacunación en heridas si no hay protección adecuada.

Sarampión, Rubéola y Parotiditis (SRP)

No embarazarse en los tres meses siguientes. Mujeres en edad fértil deben informarse.

Tuberculina

Administrar antes o 4 semanas después de la vacuna.

VPH – Virus del Papiloma Humano

Previene el carcinoma de cuello uterino. Tres dosis (0-2-6) en deltoides. No en menores de 9 años.

Otras Vacunas

:Rotavirus: GastroenteritisHepatitis A: 2 dosis (2 y 12 meses), IM à vacuna inactiva.Hepatitis A + B: 3 dosis (0-1-6)Varicela: Viva atenuada, subcutánea=12 meses a 12 años à 1 dosis,12 mese a 12 años VIH asintomático à 2 dosis (intervalo 12 semanas) y > d 13 años à 2 dosis (intervalo de 4-8 semanas)