Gammagrafía Ósea

¿Qué es?

Es un procedimiento radiológico especializado que se utiliza para examinar los diferentes huesos del esqueleto a fin de identificar determinadas enfermedades. La gammagrafía ósea también puede utilizarse para hacer un seguimiento del progreso del tratamiento de algunas enfermedades.

Indicaciones

• Detectar la diseminación del cáncer metastásico.
• Detectar fracturas difíciles de localizar.
• Determinar la antigüedad de fracturas.
• Detectar o evaluar infecciones óseas.
• Controlar algunos trastornos óseos degenerativos.
• Evaluar el dolor de huesos sin causa aparente.
• Detectar afecciones como artritis, tumores óseos benignos.
• Necrosis aséptica.

Preparación

El paciente debe quitarse las joyas o cualquier otro objeto de metal y llevar puesta una bata hospitalaria mientras se lleva a cabo el procedimiento.

Procedimiento

Al paciente se le inyecta un marcador radiactivo (material radioactivo para buscar hueso) en una vena, de tal manera que viaja a través del torrente sanguíneo. A medida que el material se consume, emite radiación que es detectada por una cámara que lentamente rastrea el cuerpo. La cámara toma imágenes de la cantidad de marcador radiactivo que se acumula en los huesos. Si la gammagrafía ósea se lleva a cabo para ver si la persona tiene una infección en el hueso, las imágenes se toman poco después de la inyección del material radiactivo, al igual que de 3 a 4 horas después, cuando el marcador se ha acumulado en los huesos.

Para evaluar la enfermedad ósea metastásica, las imágenes se toman con un retraso de 3 a 4 horas.

La parte del rastreo en el examen dura más o menos una hora y se puede requerir que el paciente cambie a varias posiciones.

Efectos Secundarios

Reacciones alérgicas, procesos inflamatorios.

Colecistografía por Sonda en T

¿Qué es?

Es un método de exploración que se utiliza en pacientes post cirugía de colecistectomía, para detectar problemas del funcionamiento hepático, más específicamente detecta anormalidades del contenido de la vesícula biliar.

Indicaciones

• Localizar cálculos biliares en el colédoco.
• Ubicación de stent.
• Tumores.
• Defectos de la pared del colédoco.

Preparación

• Dieta hipograsa.
• NVO por 8 horas.
• Firmar el consentimiento informado.
• No portar objetos o alhajas.

Procedimiento

El examen lo realiza un técnico en rayos X en la sala de radiología de un hospital. El paciente no debe portar ningún objeto, se acostará en una camilla de rayos X, se cura la sonda en T con agua y jabón, se retira la parte distal y se introduce el medio de contraste dentro de la sonda en T y luego se realizan radiografías y posteriormente se retira el medio de contraste alrededor entre 70% y un 80%. El procedimiento dura entre 30 minutos a 1 hora.

Efectos Secundarios

Reacciones alérgicas al medio de contraste, vómitos y prurito.

Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)

¿Qué es?

Estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y la vía biliar, combina la endoscopía con los Rayos X para su realización. El gastroenterólogo es el especialista que suele practicarlo.

Indicaciones

• Localizar cálculos biliares en el colédoco y en la vesícula biliar.
• Localizar stent, tumores, defectos de la pared de la vesícula.

Preparación

• NVO por 12 horas.
• Laboratorio: GRH, TP, TPT y PFR.
• Se le canaliza vía en MSD.
• Se le aplicará 2gr de keflin IV a las 5am previa indicación médica.
• Se llenará la hoja de preoperatorio.
• Ropa verde.

Procedimiento

El paciente se acuesta en una camilla, en una sala acondicionada, donde se seda al paciente. Posteriormente el médico cirujano, con el gastroenterólogo, introduce el endoscopio por la boca hasta el duodeno donde localizan la ámpula de Vater e ingresan a esta y utilizan un medio de contraste para visualizar mejor y realizan procedimientos como:

• Papilotomía o Esfinterotomía: Se realiza con una cánula que tiene un hilo cortante en su punta llamado papilotomo. Consiste en cortar las fibras del esfínter ubicado en la ámpula de Vater, llamado esfínter de Oddi. Facilita la extracción de cálculos biliares.
• Barrido con balón: Es de utilidad para extraer los cálculos de la vía biliar. Se introduce una cánula que tiene un balón inflable en su punta. El balón pasa estando desinflado y se coloca distal a la piedra, entonces se infla y con esto se empuja la piedra extrayéndola.
• Barrido con canasta: Es similar al barrido con balón pero consiste en una canasta que se abre en la vía biliar y se manipula hasta colocar el cálculo en su interior. Una vez colocada se cierra para atrapar la piedra y luego se extrae.
• Litotripsia: Se captura la piedra con la canasta, solo que se ejerce presión sobre la piedra hasta desintegrarla para luego poderla extraer.
• Dilatación: Se usa en vía biliar y en vía pancreática, tanto en estrecheces benignas como en malignas. Se utilizan dilatadores inflables o de diámetro creciente. Posterior a la dilatación suele colocarse un stent en el área estrecha que mantiene la permeabilidad de la vía.
• Colocación de stents: El stent es un tubo plástico o de metal cuya función es permitir el drenaje de la vía donde se coloque. Se usa en tumores y en estrecheces benignas.

Complicaciones

• Pancreatitis post CPRE.
• Sangrado.
• Perforación intestinal.
• Colangitis.
• Broncoaspiración y el paro respiratorio.

Efectos Secundarios

Náuseas, vómito, prurito, visión borrosa, dolor para deglutir y reacciones alérgicas a los medicamentos.