Sistema Reproductor Femenino

Endometrio

• Mucosa: epitelio cilíndrico simple con o sin cilios y células secretoras
• Lámina propia: tejido conjuntivo denso irregular
• Fibroblastos, macrófagos, fibras reticulares, glándulas tubulares

Dos capas:

• Funcional: superficial, vascularizada por arterias helicoidales que nutren las glándulas y el tejido conjuntivo
• Basal: irrigada por arterias rectas, de aquí proliferan las arterias hacia arriba

Miometrio:

• Tres capas de músculo liso:
  • Longitudinal interna
  • Circular media
  • Longitudinal externa
• Es una zona muy vascular, nutrida por las arterias arqueadas
• La cantidad de músculo disminuye hacia el cuello
• En esta zona es sustituido por tejido conjuntivo fibroso

Perimetrio:

• Serosa o adventicia
• Parte del peritoneo que recubre al útero
• Compuesto por mesotelio con tejido conectivo submesotelial

Cuello uterino o cérvix:

• Mucosa: epitelio cilíndrico simple secretor de moco
• En el sitio donde protruye hacia la vagina: plano estratificado no queratinizado
• Glándulas cervicales ramificadas
• Lámina propia: tejido conjuntivo denso irregular, fibras elásticas, fibras musculares
• Con el embarazo, los altos niveles de estrógenos y progesterona aumentan de tamaño y de número de fibras musculares
• Las glándulas producen secreciones mucosas: forma el tapón de moco
• Con el parto, por el estímulo de la ACTH sobre el miometrio y las membranas fetales: inicia producción de prostaglandinas y ocurre lisis de tejidos
• La hormona relaxina ayuda a la lisis del colágeno: borramiento cervical

Vagina

• Órgano tubulomuscular
• Longitud: 8 a 9 cm
• Presenta 3 capas:
  • Mucosa
  • Muscular
  • Serosa

Mucosa:

• Células epiteliales son estimuladas por los estrógenos para que sinteticen y almacenen glucógeno
• La flora bacteriana natural metaboliza el glucógeno y forma ácido láctico
• Lámina propia: tejido conjuntivo fibroelástico laxo, muy vascularizado, con linfocitos, neutrófilos y ausencia de glándulas

Adventicia:

• Tejido conjuntivo fibroelástico denso que se une a los tejidos vecinos
• Muy vascularizado, plexos venosos, haces nerviosos
• El líquido vaginal proviene de trasudados del plasma de los vasos de la lámina propia y de las secreciones de las glándulas del cérvix.

Genitales externos:

• Vulva
• Labios menores
• Labios mayores
• Vestíbulo
• Clítoris

Labios menores:

• Medial, repliegues de piel sin folículos pilosos
• Presencia de tejido conjuntivo con fibras elásticas, glándulas sebáceas

Muy vascular e inervado

Labios mayores:

• Dos pliegues de piel
• Folículos pilosos
• Tejido adiposo
• Músculo liso
• Glándulas sudorípadas
• Glándulas sebáceas

Vestíbulo:

• Surco entre los labios menores
• Sitio de drenaje de las glándulas de Bartholino
• Sitio donde se localizan los orificios de salida de la uretra, vagina, himen: tejido fibrovascular con epitelio

Clítoris:

• Localizado entre los labios menores
• Cubierto por epitelio
• Compuesto de 2 cuerpos eréctiles muy vasculares

Corpúsculos Meissner y Pacini

Ciclo Menstrual

Fase proliferativa o folicular:

• Reepitelización del endometrio
• Reconstrucción de tejidos conjuntivos, glándulas, arterias espirales
• Renovándose la capa funcional en su totalidad cerca del día 14: ovulación

Fase secretora o lútea:

• Inicia posterior a la ovulación
• El endometrio continúa su engrosamiento
• Las arterias espirales alcanzan su máximo desarrollo cerca del día 21-22

Fase menstrual:

• Ocurre descamación de la capa funcional del endometrio
• Se presenta si no ocurre ovulación
• El cuerpo lúteo al volverse afuncional reduce los niveles de estrógenos y progesterona

Fase Menstrual:

• Produce una contracción intermitente de las arterias espirales
• Que luego se vuelve permanente
• Cesa el aporte de oxígeno a la capa funcional

Cesa la función glandular

Fase Menstrual:

• Hay invasión de leucocitos, isquemia y necrosis de esta capa
• Las arterias espirales se dilatan y se rompen
• Libera sangre: 35 ml

Glándulas Mamarias

• Glándulas tubuloalveolares
• Son 15 a 20 lóbulos separados por tejido adiposo y conjuntivo

Los conductos de menor tamaño están revestidos por un epitelio cúbico simple.

• Cada lóbulo a través de su sistema de conductos va a drenar por medio del conducto galactóforo

seno galactóforo

pezón

• El conducto galactóforo y el seno galactóforo están tapizados por un epitelio cúbico estratificado
• En la pubertad, con la secreción de estrógenos y progesterona ocurre la telarca

Glándulas en reposo:

• Mama inactiva
• Mayor cantidad de tejido adiposo
• Estructuras son más pequeñas

Alvéolos poco desarrollados

Glándula activa:

• Los altos niveles de estrógenos y progesterona durante el embarazo producen ramificación de las porciones terminales de los conductos
• En los alvéolos: células cúbicas crecen y se van rodeando de más células epiteliales
• Estas células cúbicas son secretoras
• Poseen RER y mitocondrias bien desarrolladas
• Secretan lípidos y proteínas que forman el calostro: proteínas, vitamina A, sodio, cloruro, linfocitos, monocitos, IgA

Areola:

• Zona de piel pigmentada
• Glándulas sudoríparas, sebáceas

Pezón:

• Protuberancia cubierta por piel
• Posee aberturas de los conductos galactóforos
• Lámina propia: TCDI con abundantes fibras elásticas, fibras de músculo liso eréctiles (ante un estímulo como el frío se contraen y producen erección del pezón)

Sistema Tegumentario

Piel y Anexos

Tipos de piel:

• Gruesa: falta de pelo, abundan glándulas sudorípidas
• Delgada: pelo, glándulas sudorípidas y sebáceas

Epidermis:

• Epitelio avascular
• Inervada por terminaciones nerviosas libres no encapsuladas
• Las células son:
  • Melanocitos
  • Langerhans

Melanocitos:

• Derivan de la cresta neural
• Colonizan la piel: 12-14 SG
• Se localizan en el estrato basal y espinoso
• El citoplasma parte en prolongaciones hacia la dermis y en su interior se lleva a cabo la síntesis de melanina

Melanocitos:

• Necesitan la enzima tirosinasa
• Formando vesículas: premelanosomas, melanosomas y granos de melanina
• El gránulo de melanina migra por las prolongaciones y se transfiere al interior de las células epiteliales, donde se ubica sobre el núcleo

Células de Langerhans:

• Se localizan en el estrato espinoso
• Tienen receptores para el segmento Fc de Ig y para el factor C3 del complemento

Células de Merkel:

• Estrato basal
• Numerosas en piel gruesa
• La superficie basal de esta célula está cubierta por terminaciones nerviosas libres: disco de Merkel: mecanoreceptor

Queratinocitos:

• Más abundantes

Estratos de la epidermis:

• Basal
• Espinoso
• Granuloso
• Lúcido
• Córneo

Córneo:

• Varias capas de queratinocitos muertos
• Membranas celulares gruesas llenas de queratina que se exfolian continuamente y son reemplazadas por los queratinocitos de las otras capas. Renovación de la epidermis: 15-30 días.
• Lúcido:
• Visible solo en piel gruesa
• Células aplanadas, eosinófilas
• Sin núcleo ni organelas
• Células unidas por desmosomas
• Granuloso:
• Queratinocitos planos, poligonales
• Citosol: granos gruesos, basófilos de queratohialina
• La queratohialina contiene fosfolípidos que permiten formar una capa impermeabilizante
• Espinoso:
• Varias capas de queratinocitos, cúbicos o poligonales
• Unidos por desmosomas
• Dan aspecto espinoso
• Por estas uniones, la piel resiste los fenómenos de rozamiento
• Estrato Basal:
• Queratinocitos cilíndricos descansan sobre una lámina basal
• Están en constante división
• Unidos por desmosomas y filamentos de citokeratina: tonofilamentos

Dermis

• Formada por 2 capas de tejido conjuntivo vascular:
• Papilar
• Reticular
• Dermis papilar:
• TCL
• Fibras elásticas
• Por debajo de la membrana basal de la epidermis, emite prolongaciones hacia la epidermis: papilas dérmicas (elevan área de contacto)
• Fibrillas de anclaje de tipo colágeno que se introducen en la lámina basal de la epidermis, refuerzan la unión entre epidermis y dermis
• Terminaciones nerviosas libres, receptores encapsulados táctiles a nivel de papilas: corpúsculos Meissner
• La epidermis también hace proyecciones hacia la dermis: crestas epidérmicas
• Dermis reticular:
• TCD irregular
• Muy vascular: anastomosis a-v
• Folículos pilosos
• Glándulas sebáceas y sudorípidas
• Esta una red de terminaciones nerviosas encapsuladas: corpúsculos de Pacini

Hipodermis

• TCL y adiposo
• Permite deslizamiento de la piel sobre otras estructuras

Suministro de sangre a la piel

• Piel: 4,5% del gasto total
• Plexos arteriales: 2, uno entre capas de la dermis y otro entre dermis e hipodermis.
• Dan origen a las arteriolas que nutren los capilares papilares
• Estos capilares nutren las papilas dérmicas y aportan oxígeno y nutrientes a la epidermis avascular
• Plexos venosos: formado por el lecho capilar de cada papila
• Anastomosis a-v: estimulados por fibras postganglionares que controlan el cierre y apertura de estas conexiones, para así controlar: presión sanguínea y temperatura.
• Si se abren las conexiones, fluye más sangre hacia otros vasos, se eleva el volumen y permite reducir la pérdida de calor a través de la piel

Pelo:

• Folículos pilosos son estructuras que ayudan a formar y mantener el crecimiento del pelo
• Son queratinizados, y se forman a partir de una invaginación de la epidermis
• Crece según la influencia de hormonas sexuales
• Estos folículos presentan una dilatación terminal: bulbo piloso
• En el centro del bulbo está la: papila dérmica cubierta por células que forman la: raíz del pelo de donde surge el: eje del pelo
• En la fase de crecimiento, las células raíz se dividen y se diferencian
• Células que forman la médula del pelo
• Células de la corteza del pelo
• Células de la cutícula del pelo están periféricas, con mucha queratina, envuelven la corteza
• Células de las vainas epiteliales: son 2 vainas: interna y externa

Envuelven el eje del pelo; la interna desaparece en el sitio en que desembocan glándulas sebáceas en el folículo

• Membrana vítrea: lámina que separa el folículo del tejido conjuntivo que lo envuelve.
• Vaina conjuntiva del folículo: tejido conjuntivo que rodea el folículo
• Músculo erector del pelo: músculo liso que se inserta en la vaina y en la capa papilar de la dermis.
• La pigmentación es dada por los melanocitos.
• El proceso de queratinización de la epidermis se asemeja al de la piel
• Membrana vítrea: lámina que separa el folículo del tejido conjuntivo que lo envuelve
• Vaina conjuntiva del folículo: tejido conjuntivo que rodea el folículo
• Músculo erector del pelo: músculo liso
• 1- Células del pelo forman una masa compacta que no descama
• 2- El pelo es un proceso intermitente y no continuo
• 3- Células epiteliales de la raíz se diferencian en varios tipos

Uñas

• Placas de queratina
• Lecho ungueal: superficie de la falange cubierta por la uña, nervios y con vasos sanguíneos
• Raíz de la uña: proximal a la uña, las células están en proliferación y diferenciación

Se van queratinizando gradualmente hasta que forman la placa córnea

Glándulas sebáceas:

• Exocrinas

Se relacionan con folículos pilosos y hacia ellos desembocan su contenido.

Glándulas sudorípidas:

• 2 tipos: ecrinas (merocrinas) y apocrinas
• Son invaginaciones de la epidermis
• Son glándulas tubulares simples, con conducto estrecho, envueltas por células mioepiteliales
• Están formadas por células:
  • Seromucosas: transportadoras de iones y agua
  • Conducto glandular: se abre hacia la superficie de la piel, revestido por epitelio cúbico estratificado
• Ecrinas:
  • Abundan en piel gruesa
  • Libera las secreciones por exocitosis

Apocrinas:

• Menos numerosas
  • Localizadas en axila, pubis, ano
  • Son más largas que las ecrinas
  • Conductos: epitelio cúbico simple, y se abren hacia los folículos pilosos
  • Secreción viscosa, sin olor, que hace contacto con bacterias: mal olor
  • Secreciones mucosas son más abundantes