Introducción

La bioética es un campo de estudio que se centra en las implicaciones morales de las ciencias de la vida y la atención médica. Se ocupa de la conducta humana en relación con la vida, la salud y la muerte, y busca establecer principios y normas para guiar las decisiones en estos ámbitos.

Origen y Evolución de la Bioética

• El movimiento bioético nació en Estados Unidos hace 30 años.
• En Latinoamérica (Perú) hace 16 años.
• Van Rensselaer Potter (bioquímico) usó el término por primera vez en 1971 en el libro “La Bioética, Presente hacia el Futuro”. Integró el saber ético con el saber científico.

Factores que la originaron:

• 1. El avance de la ciencia y la tecnología.
• 2. Cambios en el concepto de salud y práctica médica.
• 3. Secularización de la vida moral.

Definición y Conceptos Clave

• Bioética: Es un movimiento humanista con horizonte amplio.
• Origen de la palabra: Griego (bios: vida; ethos: ética).
• Etimológicamente: “Ética de la vida”.
• Ética: Conjunto de principios y normas morales que regulan las actividades humanas.
• Moral: Conjunto de creencias y normas de una persona o grupo social que determina su accionar.
• Valor moral: Lo que lleva al hombre a crecer y defender su dignidad como persona.
• Bien: Lo que mejora, perfecciona.
• La ética se ocupa de la moral de la conciencia.
• Conciencia: Conocimiento que se tiene de uno mismo, saber de sí mismo, de su propia existencia.
• La bioética se ocupa de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud.
• “Bioética es la ética de la vida, del ser humano como ser biológico que nace, vive y muere, lo que da origen a derechos y deberes en relación con ese ser viviente.” T.O. Laura Rueda

Deontología y Dilemas Éticos

• Deontología: Conjunto de principios y reglas éticas que regulan y guían una actividad profesional.
• Dilema ético: Duda o disyuntiva entre dos cosas. “Un problema se resuelve con dos soluciones pero ninguna de ellas es aceptable.”

Características de la Bioética

Debe ser práctica y esclarecedora.

• Conflicto ético: Surge cuando hay conflicto entre los principios éticos.

Principios y Fundamentos de la Bioética

Principio de Autonomía

(Sustentado por el paciente)

Capacidad para darse normas a uno mismo sin influencias de presiones externas o internas.

• Tiene un carácter imperativo.
• Derecho a participar en la toma de decisiones médicas.
• Consentimiento y participación informada en relación a: objetivos del tratamiento, riesgos, beneficios, finalidad, alternativas.
• Debe respetarse como norma (excepto en personas no autónomas o que presenten una autonomía disminuida, ej. personas en estado vegetativo).
• En el ámbito médico consiste en no engañarlos o mentirles.
• Confidencialidad.
• Pacientes que no desean la verdad.
• Respeto al tiempo del paciente. Obligación moral.

Principio de Beneficencia

(Relación médico-paciente)

• Obligación de actuar en beneficio de otros sin prejuicios.
• Enfoque más limitado.
• Implícito en el juramento hipocrático.
• En medicina, promueve el mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste.
• Supone que el médico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece.
• El médico decide lo más conveniente para el paciente.

• Obstáculo: Desestimar la opinión del paciente por su falta de conocimientos médicos.
• Defender la primacía de este principio, deja de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.

Principio de No Maleficencia

“Primum non nocere” (lo primero es no hacer daño)

• Sustentado en la responsabilidad del médico.
• Primum non nocere: abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros.
• Relación: >beneficio con < daño.
• Implícito en el juramento hipocrático.
• Imperativo ético válido para todos: tanto en el ámbito médico como en todos los sectores de la vida humana.
• Intervienen componentes religiosos.
• Obliga a no herir la sensibilidad del paciente (cuidar el pudor).
• En medicina, a veces, las actuaciones médicas dañan para obtener un bien.
• Se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros.
• Este principio va de la mano con el de beneficencia, pues debe prevalecer el beneficio sobre el perjuicio.

Implicaciones médicas en el principio de no maleficencia:

• Tener una formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para: investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, avanzar en el tratamiento del dolor, evitar la multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.

Principio de Justicia

(Sustentado en la sociedad)

• Sugiere tratar a cada uno como “corresponda”, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad y discriminación en lo: ideológico, social, cultural, económico.
• Se pretende que todos sean menos desiguales.
• Impone la obligación de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.
• El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (que determine las características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios tales como: necesidades personales, mérito personal, capacidad económica de la persona, esfuerzo personal, etc.).

Fundamentos de la Bioética

Provienen de tres tradiciones:

1. Tradición médica

• Valores: antecedentes históricos y éticos de la medicina, juramento hipocrático, valores de solidaridad de la comunidad médica, respeto por el paciente, servicio individual, el arte de sanar.
• Estos valores están representados por los principios de: beneficencia y no maleficencia.

2. Tradición normativa

• Enmarcada en el deber.
• Derecho de todos a la salud y educación.
• Respeto por la autonomía individual en acciones: confidencialidad, consentimiento informado, defensa de la privacidad, reconocer en el otro un interlocutor válido.
• Representado por el principio de autonomía.

3. Tradición política

• Ámbito de la justicia sanitaria.
• Desde los temas políticos emergen los criterios de distribución de los recursos en: atención pública, privada, subvencionada.
• Políticas económicas de los servicios.
• Siguiendo los distintos criterios se define el principio de justicia.

Objetivos en la Enseñanza de la Bioética

• Capacidad de identificar los aspectos éticos en la práctica médica.
• Obtener un consentimiento o rechazo válido a los tratamientos.
• Conocimiento de cómo proceder con un paciente incompetente para decidir.
• Conocimiento de cómo proceder si un paciente rechaza el tratamiento.
• Conocimiento de aspectos éticos del cuidado de pacientes con mal pronóstico o terminales.
• Conocimiento de cómo distribuir con justicia los recursos sanitarios.
• Conocimiento de las cuestiones éticas referente a la interrupción voluntaria del embarazo.