T.1: Primeros Auxilios

Son aquellos gestos o medidas que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que se pueda obtener una asistencia especializada. Nunca sustituyen a un profesional, de estos primeros auxilios que reciba el accidentado, va a depender en gran medida su evolución posterior y en ocasiones, su propia vida. Objetivo principal: evitar agravar o empeorar las lesiones que presente la víctima. Haremos solo aquello de lo que estemos totalmente seguros, pero solo hasta que venga el personal sanitario.

2. Objetivos:

A) Evitar la muerte:

1. Manteniendo las funciones vitales básicas.
2. Dominando en general las hemorragias.
3. Controlando síndromes que afectan a varias funciones del organismo y que aparecen en algunos accidentes.

B) Aliviar el dolor.

C) Impedir que se agrave una lesión.

D) Evitar infecciones o lesiones secundarias.

E) Conseguir ayuda y asegurar el traslado.

3. Pautas Generales de Actuación:

Se tendrán en cuenta las siglas PAS (pautas generales de actuación). Pero antes tener en cuenta las siguientes siglas: SEA.

a. Proteger el lugar de los hechos: fuego, escape de gas, electricidad, tráfico rodado, etc. Cuidar nuestra propia seguridad y la de los accidentados.

b. Alertar a los servicios de socorro (112): tiene que indicar siempre:

• Lugar exacto del accidente.
• Tipo de accidente.
• Nº de heridos y su estado aparente.
• DNI de la víctima.
• Primeros auxilios que se le han practicado.
• Identificarse.
• Colgar en último lugar siempre.

c. Socorrer a las víctimas: seguir un orden de prioridad a la hora de prestar primeros auxilios. Serán de actuación preferente personas que presenten paros cardiacos o respiratorios, hemorragias graves o politraumatismos; posteriormente fracturas abiertas, heridas graves, grandes quemaduras, fracturas cerradas, etc.

4. Limitaciones de los Primeros Auxilios:

• Pretender realizar todo el tratamiento sin asistencia médica.
• Pretender realizar tratamientos ambiciosos.
• Es preferible no hacer nada a pasarse. Extenderse es peligroso y el poco conocimiento también.

5. Cualidades Personales del Auxiliador:

a) Tranquilidad.

b) Simpatía.

c) Capacidad de organización.

d) Conocimiento de primeros auxilios.

6. Importante:

a) Tráfico: quitar el contacto de los vehículos accidentados e impedir que se fume.

b) No tocar nunca a un accidentado que esté en contacto con la corriente eléctrica.

7. Recordad:

Contar con la colaboración de mirones para darles instrucciones claras.

T.2: Valoración Inicial del Accidentado

1. Introducción:

Es imprescindible disponer de un esquema de actuación, fácil de recordar, evaluación inicial del accidentado. Consiste en realizar una valoración global de su estado, a su vez nos permitirá establecer prioridades de actuación. Efectuar en el lugar de los hechos y consta de dos fases:

2. Exploración Primaria:

Consiste en identificar aquellas situaciones que supongan una amenaza inmediata para la vida, mediante un reconocimiento de los signos vitales y posibles hemorragias. Cerebro, órgano más delicado, la falta de oxígeno provocará en poco tiempo lesiones irreversibles (muerte en 8′ o 10′). Cada minuto va dificultando la recuperación.

Muerte clínica o aparente:

Desde que se detiene la oxigenación, el cerebro se mantiene sin lesiones de 4 a 6 min. A partir de ese momento las neuronas cerebrales van muriendo progresivamente. Puede ser reversible siempre que se actúe dentro del margen inicial de 4 a 6 min, manteniendo oxigenado el cerebro y los órganos vitales.

Muerte biológica o real:

Transcurrido el tiempo límite sin haber aportado el oxígeno necesario, aparece la muerte biológica, de carácter irreversible: las células cerebrales han muerto. Aún ha de transcurrir tiempo para que el resto de células inicie degradación ya que poseen una reserva de oxígeno. Esto nos permitirá el mantenimiento de los órganos vitales de cara a su posible donación. Síntomas: decoloración circulatoria, ojos pergamino, rigidez muscular, extremidades amarillentas…

1.- Exploración de la consciencia:

Para saber si está consciente, arrodillarse a su lado, a la altura del tórax y preguntarle en voz alta y clara. Si contesta, señal de que mantiene las constantes vitales. Cuando no contesta se le estimula levemente, con un pellizco, pasando el dedo por el interior del ojo o tocándole en el hombro, si no existe reacción, estado de inconsciencia.

2.- Exploración de la respiración:

Inconsciente, dos posibilidades:

• Respire: no necesario continuar explorando signos vitales, exploración posibles hemorragias, y exploración secundaria.
• No respire: realizar la maniobras de reanimación pulmonar. Para comprobar respiración utilizar vista, oído y tacto.

3. Exploración del funcionamiento cardiaco:

Averiguar el estado cardiaco explorando el pulso arterial, se explora siempre en una de las arterias carótidas que se encuentran en el cuello, a cada lado de la nuez de Adán. En recién nacidos y en personas con cuello grueso, hay que localizar el pulso en la arteria humeral.

• Si pulso: comprobar la posible existencia de hemorragias graves.
• No pulso: protocolo de reanimación cardiopulmonar.

4. Exploración de hemorragias graves:

Debe realizarse una exploración visual y táctil suave de la víctima de la cabeza a los pies.

3. Exploración Secundaria:

Una vez que nos hayamos asegurado de que respiración y circulación funcionan de manera espontánea y de que no hay hemorragias graves, proceder a la exploración secundaria. Víctima que respira y tiene pulso, determinar su nivel de consciencia O.P.U.M.A. Esquema de actuación para la valoración secundaria:

3.1 Nivel de consciencia:

A, consciente.

V, reacciona a estímulos verbales.

D, no reacciona a la voz, pero sí reacciona ante estímulos dolorosos.

N, inconsciente.

3.2 Pupilas:

Tamaño:

• Contraídas (miosis): frecuentes en intoxicaciones.
• Estado normal.
• Dilatadas (midriasis).
• Un ojo: existirán seguro traumatismos craneales.
• Dos ojos: muerte real.

Reactividad:

a. Reactivas, si reaccionan a la luz.

b. Arreactívas, no reaccionan a la luz.

3.3 Respiración:

• Frecuencia.
• Ritmo.

3.4 Pulso.

3.5 Exploración resto cuerpo:

• Cabeza.
• Cuello.
• Tórax.
• Abdomen.
• Extremidades.

Posiciones Básicas:

• -PLS: posición de espera y transporte para personas inconscientes no traumáticas, que presenten respiración y pulso estables.
• -Posición de Trendelemburg.
• -Piernas flexionadas.

Características del Transporte:

Rápido, cuidadoso y postura correcta. Controlar vías respiratorias, inmovilizar fracturas, controlar hemorragias. Método Puente, Cuchara, Socorristas Alternados y Reutek.

T.3: Inconsciencia

Estado en el que el cerebro tiene abolidos determinados actos reflejos y sólo reacciona ante determinados estímulos, en función del grado alcanzado. Situaciones provocan inconsciencia:

• Heridas o golpes en la cabeza.
• Causa que impida que la sangre llegue al cerebro.
• Situación que impida la entrada de oxígeno a los pulmones.
• Enfermedades como epilepsia o diabetes.

2. Causas:

2.1 Cardiovasculares:

a) Lipotimia: desvanecimiento, desmayo o mareo. Pérdida del conocimiento de forma breve y superficial, y se debe a una disminución repentina y momentánea del flujo sanguíneo cerebral.

Causas:

• Miedo.
• Emociones intensas.
• Visión desagradable.
• Calor agobiante.
• Ambientes cerrados.
• De pie durante mucho tiempo.
• Incorporarse rápidamente.
• Regímenes dietéticos.

Síntomas:

1. Sensación de falta de fuerzas, flojedad en las piernas.
2. Sensación de mareo.
3. Sensaciones auditivas y visuales previas.
4. Aturdida cuando se recupera.
5. Piel pálida, sudorosa y fría.
6. Pulso lento y débil.
7. Heridas, contusiones e incluso fracturas.

b) Síncope, coma: pérdida transitoria del conocimiento por falta de alguno de los sustratos energéticos indispensables para la neurona, como oxígeno y glucosa. Cuando se ven disminuidos se llega a la lipotimia pero si continúan descendiendo se establecerá el SÍNCOPE. Su evolución puede llegar hasta el COMA que es la forma más profunda pérdida de consciencia.

2.2 Traumático:

Conmoción cerebral por un golpe en la cabeza.

2.3 Neurológico:

Contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos por irritación de los centros nerviosos.

2.4 Metabólico:

Originado por la descompensación de la glucosa.

• Hiperglucemia: piel seca, pulso rápido, respiración profunda. Hidratarle.
• Hipoglucemia: Hidratos de carbono, azúcar.

2.5 Vasovagal:

Traumatismo en áreas reflexógenas (epigastrio, mandíbula, genitales). Refrescar y esperar.

2.6 Intoxicaciones.

T.4: Sistema Nervioso Central

Medio de comunicación y coordinación entre todas las estructuras que componen el cuerpo humano.

1. Cuadros Convulsivos:

Contracciones bruscas, involuntarias y anormales de los músculos, provocadas por estímulos que tienen su origen en el sistema nervioso central. Tipo tónico (rigidez más o menos permanente) o tónico clónicas (sacuden el cuerpo).

Causas:

• Fiebre alta.
• Intoxicaciones agudas.
• Infecciones del sistema nervioso central: meningitis, tétanos.
• Síndrome de abstinencia.
• Traumatismos craneales.
• Edema cerebral.
• Trastornos metabólicos.
• Falta de oxígeno a nivel cerebral.
• Trastornos neurológicos.

2. Epilepsia:

Enfermedad de tipo crónico que afecta al sistema nervioso, se caracteriza por sufrir ataques. Se dan con intervalos de tiempo que varían.

Fases:

1. Inicial: pérdida brusca de conocimiento y desplome del sujeto.
2. De contracción (10-20»): rigidez generalizada de toda la musculatura, incluida la respiratoria.
3. De sacudidas (2-3′): convulsiones breves y generalizadas, respiración ruidosa, incremento de salivación y pérdida de control de esfínteres, puede morderse la lengua.
4. Posconvulsiva (10-30′): estado de somnolencia, despertándose progresivamente, confuso y desorientado, sin recordar lo que le ha ocurrido. Mientras dura esta fase la víctima puede volver a tener convulsiones.

T.5: Aparato Respiratorio

Conjunto de estructuras cuya función es abastecer de oxígeno al organismo, incorporando aire rico en oxígeno y expulsando el aire con anhídrido carbónico. Dificultad respiratoria (disnea), parada respiratoria (apnea).

T.6: Traumatismos Cardiacos

Factores de riesgo:

• Edad.
• Hipercolesterol.
• Hipertensión.
• Diabetes.
• Tabaco.
• Sedentarismo.
• Obesidad.
• Estrés.

Complicaciones:

• Embolia: Oclusión de un vaso sanguíneo como consecuencia de un émbolo.
• Trombosis: Coagulo de sangre adherido a un vaso sanguíneo.
• Hematoma: Salida de sangre de los vasos.
• Hemorragia: Salida de sangre de los vasos.

1. Ataque al Corazón:

1.1 Angina de pecho:

Obstrucción no total. Cesar el esfuerzo y reposar unos 10 minutos, desaparecen las molestias, ya que se reduce la necesidad de oxígeno que requiere el miocardio.

1.2 Infarto de miocardio:

Obstrucción coronaria completa. No se calmarán con el reposo, pudiendo quedar lesionado el miocardio por muerte (necrosis) de las células isquémicas.

Síntomas:

• Dolor o molestias persistentes, que puede irradiarse al brazo izquierdo, el cuello, hombros, espalda y maxilar.
• Dificultad respiratoria: respiración más rápida y sensación de ahogo.
• Alteraciones en la piel: fría, pálida y sudorosa.
• Irregularidades del pulso.
• Inconsciencia.

2. Accidentes Vásculo-Cerebrales:

Aparición súbita y que determinan una disminución de las funciones del sistema nervioso central, debido a algún problema en los vasos sanguíneos cerebrales.

Síntomas:

• Alteración de la consciencia.
• Alteraciones de coordinación motora.
• Alteraciones del tono muscular.
• Vómitos.

Actuación:

• Controlar signos vitales.
• Controlar la vía aérea.
• Colocar en PLS si está inconsciente y tiene pulso y respira, excepto en el caso de traumatismos craneales.
• Activar el traslado a un centro sanitario de forma inmediata.

T.7: Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCPB)

2. Causas de Parada Cardiorrespiratoria:

1. Parada por causa primaria (cardiaca): arritmias, infarto.
2. Parada por causas secundarias (extracardiacas): hipoxia, hipovolemia.

3. Esquema General de Actuación:

Comprende 3 pasos a seguir:

A. Vía aérea.

B. Ventilación.

C. Circulación.

3.1 Vía Aérea: A

a) Posición adecuada.

b) Inclinación de la cabeza hacia atrás: Maniobra frente-mentón (hiperextensión de la cabeza). Estos tres movimientos se denominan Triple Maniobra:

• Extensión de la cabeza.
• Apertura de boca.
• Tracción anterior de la mandíbula.

c) Limpieza de boca y faringe: semilateral para que drene líquidos; si son sólidos con el dedo índice y pulgar de una mano.

d) Los tubos orofaríngeos o cánulas de tipo Guedel: para mantener permanentemente la base de la lengua despegada de la pared posterior de la faringe. De todos modos, se debe seguir manteniendo la cabeza hacia atrás.

3.2 Soporte Ventilatorio: B

Comprende la ventilación artificial y la oxigenación urgente. Métodos de ventilación artificial son:

• Boca a boca.
• Boca a nariz.
• Boca a boca-nariz.
• Boca a estoma.

3.2.5 Métodos manuales:

a) De Holger-Nielsen: el accidentado está boca abajo. En la inspiración se le suben los brazos hacia atrás y hacia arriba. En la espiración se le aprieta el tórax contra el suelo.

b) De Silvestre: decúbito supino. Realizar movimientos de los brazos de la víctima hacia atrás (en la inspiración) y hacia delante (en la espiración).

3.2.6 Métodos mecánicos:

c) De EVE: aparato de acción manual. Tabla que bascula o mueve el diafragma para que la víctima introduzca aire en sus pulmones.

d) Aparatos automáticos o pulmotor: es la mascarilla.

3.2.7 Complicaciones:

• Aire en el estómago.
• Hiperventilación del socorrista.
• Mala apertura de las vías respiratorias.
• Cuerpos extraños no detectados.
• Nariz mal tapada.
• Fuga entre bocas.

3.3 Soporte Circulatorio: C

3.3.1 Masaje cardiaco externo.

T.8: Hemorragias

Salida de sangre de los vasos sanguíneos. Objetivo: detener la pérdida de sangre del accidentado siempre que sea posible.

Tipos:

a) Según el vaso lesionado:

• Arteriales: sangre rojo óxido, el sangrado es pulsátil.
• Venosas: sangre rojo oscuro, el sangrado es continuo.
• Capilares: sangre difuminada.

b) Según el lugar a donde va la sangre:

• Externas.
• Internas.
• Exteriorizadas, 4 tipos:

1. Por el oído, otorragias, banales y no revisten gravedad. Nunca detener.
2. Nasales, epistaxis.
3. Por la boca, del pulmón (hemoptisis) o del estómago (hematemesis).
4. Anales, digestivo melenas y del recto rectorragia.
5. Vaginales, metrorragia.

T.9: Heridas

Cuando la piel se rompe después de un golpe, una caída, un corte…

Clasificación:

a) Según el agente que las produce:

• Punzantes: objetos puntiagudos capaces de pinchar (aguja, alfiler, estilete) sangrar poco, profundas y poco extensas.
• Incisas: objeto cortante (navaja, cuchillo) bordes limpios, rectos y sangrantes. Necesitan sutura.
• Contusas: objetos de superficie roma, obtusa y sin punta (puño, piedra) bordes aplastados y sangrarán menos que en caso anterior.
• Incisocontusas: objetos cortantes que actúan de forma tangencial o por objetos romos cuasicortantes. Más limpias y sangrantes que las contusas y bordes algo aplastados.

b) Según su forma:

• Lineales.
• En colgajo.
• Con pérdida de sustancia.

Factores de gravedad:

• Profundidad.
• Localización.
• Extensión.
• Heridas sucias o con cuerpos extraños en su interior.
• Heridas con hemorragia.
• Heridas no tratadas antes de seis horas.

Síntomas:

• Dolor.
• Hemorragia.
• Separación bordes.
• Si la herida afecta al paquete vasculonervioso se puede dar una parálisis.
• Impotencia funcional de un miembro si se ven afectados los músculos.

T.10: Asepsia y Desinfección

Gérmenes: elementos vivos microscópicos que nos rodean. De acuerdo con la manera que afectan a nuestra salud, hablamos de gérmenes simbióticos (conviven con nosotros y no nos provocan ningún tipo de proceso infeccioso) y gérmenes patógenos (cuando una vez dentro de nuestro organismo, se desarrollan y provocan procesos infecciosos).

1. Infección:

Penetración de microorganismos patógenos en el interior del cuerpo humano, a través de una puerta de entrada que lesionan el organismo mediante toxinas.

2. Sepsis:

Situación provocada cuando los gérmenes y las toxinas que éstos segregan llegan al torrente circulatorio, se reproducen en la sangre y se reparten por todo el organismo.

3. Asepsia:

Ausencia de sepsis, ausencia de gérmenes patógenos.

4. Síntomas de infección:

• Inflamación bordes.
• Enrojecimiento del contorno.
• Calor local.
• Dolor.
• Sensación de pinchazos.
• Exudado amarillo-verdoso (pus).
• Fiebre.
• Malestar general.

5. Esterilización:

1. Ebullición.
2. Flameado.
3. Formol sólido.