Estabilizadores de la Articulación Esternoclavicular (EC)

La articulación más estable del complejo articular del hombro.

Luxación poco frecuente. Si recibe impactos, lo más probable es que se fracture la diáfisis clavicular, en vez de luxarse la EC.

Estabilizadores Pasivos:

• Ligamento Esternoclavicular anterior y posterior
• Ligamento Interclavicular
• Ligamento Costoclavicular (+ importante)
• Disco Articular

Estabilización Activa:

• Músculos Esternocleidomastoideo
• Esternotiroideo
• Esternohioideo

Estabilizadores de la Articulación Acromioclavicular (AC)

Estabilizadores Pasivos:

• Ligamentos Capsulares Superior e Inferior
• Ligamento Coracoclavicular LCC (conoide y trapezoide) (+ importante)
• Disco Articular

Estabilizadores Activos:

• Deltoides
• Trapecio Superior

Movimientos Osteocinemáticos Claviculares (Art. EC)

Elevación:

• Se tensa lig. Costoclavicular
• Contracción del trapecio superior

Depresión:

• Se tensa cápsula superior, lig. interclavicular

Protracción:

• Se tensa fascículo post. Del LCC, cápsula posterior, tensión pasiva músculos retractores escapulares

Retracción:

• Se tensa LCC, cápsula anterior
• Contracción trapecio superior

Rotación Posterior:

• 40° -50°, permite completar los últimos grados de abducción de hombro

Movimientos Artrocinemáticos Claviculares (Art. EC)

Los movimientos claviculares ocurren en la articulación esternoclavicular (EC). Esta articulación es en silla de montar (encaje recíproco), por lo que la superficie articular de la clavícula es convexa en su diámetro longitudinal y cóncava en su diámetro transversal. En cambio, la superficie articular esternal es cóncava longitudinalmente y convexa en su diámetro transversal.

Los movimientos de elevación y depresión clavicular ocurren a través del diámetro longitudinal, por lo que la superficie articular móvil de la clavícula es convexa y la superficie articular esternal es cóncava, por lo que se comporta como una articulación convexo-cóncava.

Por lo tanto, durante la elevación clavicular ocurre rodamiento superior y deslizamiento inferior. En la depresión clavicular ocurre rodamiento inferior y deslizamiento superior.

La protracción y retracción clavicular ocurren a lo largo del diámetro transversal de las superficies articulares esternoclaviculares, por lo que, en esta ocasión, la articulación se comporta como cóncava-convexa, lo cual implica que el rodamiento y deslizamiento ocurren en el mismo sentido del movimiento osteocinemático

Músculos Motores Rotatorios Escapulares:

Rotación Superior:

• Sinergia concurrente del trapecio superior, inferior y serrato anterior

Rotación Inferior:

• Dorsal Ancho, romboides, pectoral menor, subclavio

Rotación Interna:

• Pectoral Menor

Rotación Externa:

• Serrato Anterior, Romboides, Trapecio Medio

Rotación Anterior (tilt, tilting Ant.):

• Pectoral Menor, Trapecio superior

Rotación Posterior (tilt, tilting Post.):

• Serrato anterior, trapecio inferior

Movimientos Traslatorios Escapulares

• Elevación (desplazamiento superior escapular) / Descenso (desplazamiento inferior escapular)
• Protracción (Lateralización Escapular) / Retracción (Medialización Escapular).

A continuación, se explica cómo la acción conjunta de la articulación EC y AC producen los diferentes movimientos escapulares:

En la figura 7, se observa cómo la elevación escapular ocurre como consecuencia de la elevación clavicular (por acción de la art. EC) y rotación descendente de la Art. AC, que favorece la rotación inferior escapular, generando el movimiento traslatorio superior de la escápula adosada al tórax.

Músculos Traslatorios Escapulares:

Elevación escapular:

• Trapecio superior, elevador de la escápula, romboides

Descenso Escapular:

• Pectoral menor, subclavio, dorsal ancho, trapecio inferior

Retracción Escapular:

• Trapecio medio, sinergia concurrente de romboides y trapecio inferior (al actuar aisladamente producen acciones antagonistas, elevación y descenso escapular respectivamente, pero en conjunto, favorecen la retracción escapular.

Protracción Escapular:

• Serrato Anterior

Movimientos Osteocinemáticos Glenohumerales

• Abducción 180° / Adducción30°-45° (con flexión): Plano Frontal – Eje Anteroposterior.
• Flexión 180° / Extensión 45° -60°: Plano Sagital – Eje Transversal.
• Rotación Externa 80° / Rotación Interna 100°-110°: Alrededor del eje longitudinal del húmero.
• Scaption (Abducción Funcional): Plano Escapular (30° – 45°)
• Flexión Horizontal/ Extensión Horizontal
• Circunducción

Movimientos Artrocinemáticos Glenohumerales

Durante la abducción, la superficie articular móvil convexa (cabeza humeral) realiza un rodamiento superior y deslizamiento inferior sobre la superficie articular cóncava (cavidad glenoidea de la escápula. El rodar – deslizar ocurre de manera simultánea, evitando la excesiva traslación superior de la cabeza humeral que tiende a producir el deltoides.

Se tensa la cápsula inferior, el ligamento glenohumeral medio al principio de la abducción (primeros 45°) y el ligamento glenohumeral inferior (desde los 90° de abducción

Movimientos Escapulares (Corresponden a la sumatoria de los mov. EC +  AC)