Tromboembolismo Pulmonar

1) El tromboembolismo pulmonar es más común en hombres que en mujeres antes de los 50 años de edad.

2) Si el paciente tiene una gammagrafía de ventilación/perfusión de baja probabilidad, no se necesita más prueba diagnóstica.

3) La radiografía de tórax normal en el contexto de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente de un tromboembolismos pulmonar.

4) Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de probabilidad intermedia, debe administrarse heparina intravenosa.

5) En la exploración física, el broncoespasmo difuso no reduce la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar.

Diagnóstico Diferencial de Embolia Pulmonar

1) Una gammagrafía pulmonar de ventilación normal.

2) Un electrocardiograma normal.

3) Un gradiente P(A-a)O2 igual o menor de 18 mmHg.

4) Una gammagrafía pulmonar de perfusión normal

5) Una radiografía de tórax normal.

Tratamiento del Tromboembolismo Pulmonar

1) 1-2.

2) 1,5-2.

3) 2-3.

4) 3-4.

5) 4-5. 

Gammagrafía de Ventilación/Perfusión en el Tromboembolismo Pulmonar

2) Cinco defectos de perfusión segmentario de tamaño medio con ventilación normal

3) Dos defectos pequeños coincidentes en la ventilación y la perfusión.

4) Dos defectos en la ventilación de tamaño pequeño con perfusión normal.

5) Defecto único de perfusión de tamaño mediano con radiografía de tórax normal. 

D-Dímero en el Tromboembolismo Pulmonar

1) Tiene un alto valor predictivo negativo

2) No tiene valor como prueba de despistaje inicial.

3) Tiene una alta especificidad.

4) Es menos sensible que la gasometría arterial basal.

5) Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.

Valor Predictivo Negativo en el Tromboembolismo Pulmonar

2) Una gammagrafía de ventilación y otra de perfusión de baja probabilidad.

3) Una gammagrafía de perfusión de baja probabilidad y Rx de tórax normal.

4) Una flebografía de ambas piernas negativa con Rx de tórax normal.

5) Una gammagrafía de perfusión normal y RX de tórax y dímeros D normales. 

Hipoxemia en la Embolia Pulmonar Masiva

1) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de paso por el lecho vascular pulmonar.

2) Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la insuficiencia cardíaca.

3) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal perfundidas

4) Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la perfusión en un área mal ventilada.

5) Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero oval. 

Derrame Pleural en la Embolia Pulmonar

4) Heparina sódica.

5) Corticoterapia.

  MIR 1998-1999 RC: 4