ETAPAS DE LA RESPIRACIÓN

Ventilación pulmonar

La primera etapa del proceso de la respiración consiste en la inspiración y espiración, permitiendo la entrada de oxígeno no contaminado al organismo.

Intercambio gaseoso

Requiere una buena perfusión para recibir la sangre adecuada y una buena difusión para absorber CO2, ventilar y eliminar CO2. La concordancia entre estos procesos es crucial.

Transporte

La sangre transporta hematíes, que contienen hemoglobina. La hemoglobina se encarga de transportar oxígeno o CO2.

Regulación

La concordancia en la regulación es esencial. Existen dos tipos de bronquitis: enfisematosa y bronquítica. Es importante diferenciar entre síntoma (lo que el paciente relata) y signo (lo que se observa).

FACTORES QUE MODIFICAN LA VENTILACIÓN

• Obstrucción (hipoventilación)
• Alteraciones en el tórax (hipoventilación)
• Atrapamiento de aire (hipoventilación)
• Insuficiencia cardíaca (hiperventilación)
• Patología pulmonar (embolismo pulmonar)
• Acidosis metabólica (hiperventilación)
• Histeria (hiperventilación)

Hiperventilación: Respiraciones rápidas y cortas.

Hipoventilación: Disminuye la cantidad de O2 y aumenta el CO2.

SÍNTOMAS APARATO RESPIRATORIO

DISNEA

Dificultad para respirar. Puede tener origen respiratorio (neumonía, embolia pulmonar, obstrucción) o cardíaco (infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca).

CIANOSIS

La hemoglobina lleva más CO2 de lo normal. Puede ser periférica (síndrome de Raynaud, extremidades frías) o central (falta de saturación de oxígeno).

HEMOSPTISIS

Expectoración con sangre del pulmón. Si hay más de 200cc, el enfermo puede ahogarse. Causas: cáncer de pulmón, tuberculosis, neumonía.

TOS

Expiración violenta. Causas: bronquitis, asma, tos por reflujo. Puede ser crónica o aguda.

APARATO CIRCULATORIO

Formado por el corazón y los vasos sanguíneos. La sangre se compone de:

• PLASMA: Parte líquida que lleva nutrientes.
• CÉLULAS: Glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Hematocrito: Proporción de células por cantidad de plasma (45%).

HEMATÍES (Glóbulos rojos)

Contienen hemoglobina, que transporta oxígeno a los tejidos y devuelve CO2 a los pulmones. Son fabricados por la médula ósea. Los reticulocitos son células jóvenes liberadas de la médula a la sangre. Las anemias se dividen en:

• Regenerativas (+ reticulocitos)
• Arregenerativas (- reticulocitos)

Las radiaciones ionizantes pueden producir aplasia (anemia). Hay dos tipos de anemias: agudas (propias de hemorragias) y crónicas. El hematíe tiene una vida media de 120 días y es susceptible a las radiaciones ionizantes.

LEUCOCITOS (Glóbulos blancos)

Células de defensa de estirpe medular y linfocitaria. Defensa inespecífica y específica (inmune). Nos protegen de antígenos mediante anticuerpos. El sistema inmune tiene dos ramas:

• Inmunidad celular: linfocitos y macrófagos (el linfocito reconoce el antígeno y lo presenta al macrófago que lo fagocita).
• Inmunidad humoral: mediada por anticuerpos (los linfocitos fabrican inmunoglobulinas que actúan directamente sobre el antígeno).

PLAQUETAS

Fabricadas por la médula ósea. Por debajo de 15.000 hay peligro. 2/3 circulan por la sangre y 1/3 está en el bazo. El megacariocito es una plaqueta joven. Las plaquetas ponen en marcha la coagulación mediante factores de coagulación (proteínas que forman fibrina) para formar un coágulo. La trombopeina (déficit de plaquetas) se relaciona con el exceso de radiación.

APARATO CARDIOVASCULAR

Transporta la sangre. Formado por el corazón y los vasos sanguíneos. El corazón es una bomba que impulsa la sangre, formado por estructuras, vías de circulación y válvulas. Tiene 4 cámaras: dos aurículas y dos ventrículos con sus válvulas.

CIRCULACIÓN MENOR

Oxigena la sangre del ventrículo derecho al pulmón y del pulmón a la aurícula izquierda.

CIRCULACIÓN MAYOR

De la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, a todos los tejidos y vuelve por la cava a la aurícula derecha. Sale con mayor presión.

DISATERGO: Diferencia de presión de la sangre al salir y al entrar al corazón.

El corazón es un músculo estriado con fibras de miosina y actina. Se contrae en conjunto: las dos aurículas y luego los dos ventrículos. La conducción se realiza por fibras musculares especializadas. El nódulo sinusal se contrae y transmite su orden a los dos ventrículos, produciendo un potencial de acción que lo hace latir. La contracción empieza milisegundos después del potencial de acción.

ELECTROCARDIOGRAMA

Registro de voltajes que mide el ritmo cardíaco, lesiones, isquemias, hipertrofias, etc.

El ciclo cardíaco es la suma del sístole y diástole (tiempo que transcurre).

Bradicardia: Menos de 60 pulsaciones.

Taquicardia: Más de 120 pulsaciones.

Válvulas cardíacas

Válvula pulmonar, mitral, aórtica, tricúspide (se pueden reemplazar por biológicas o mecánicas).

ESTENOSIS: La válvula no abre.

INSUFICIENCIA: La válvula no cierra.

GASTO CARDÍACO: Cantidad de sangre enviada a la circulación general.

PRECARGA: Presión que necesita para llenar el corazón.

POSTCARGA: Presión que tiene que vencer para que la sangre vaya hacia delante.

APARATO VASCULAR O CIRCULATORIO

Arterias/Arteriolas → Capilares (intercambio, tejidos) → Venas (metabolismo celular).

Su función es transportar nutrientes, hormonas y desechos. El corazón funciona a petición de los tejidos.

NECESIDADES DE FLUJO

Sirve para llevar flujo de sangre a los tejidos:

• Oxígeno
• CO2
• Glucosa
• Nutrientes