Síntomas de Trauma de Tórax

Disnea, Cianosis, Llenado capilar lento, Piel fría y pálida, Taquicardia, Sudoración, Hipotensión, Ingurgitación yugular, Desviación traqueal, Timpanismo o matidez, Ruidos cardiacos apagados, Enfisema subcutáneo, Dolor intercostal, Tope inspiratorio, Compromiso de Conciencia

Selector de Demanda (Triage)

• C1 o Rojo – Reanimación: Atención inmediata, Box de Reanimación.
• C2 o Naranjo – Emergencia: Atención de urgencia, no debe esperar más de 30 minutos.
• C3 o Amarillo – Urgencia: Mediana complejidad, no debe esperar más de 90 minutos.
• C4 o Verde – Diferido: Paciente no urgente, puede esperar más de 180 minutos.

Fuerzas que Influyen en la Cinemática

Se basa en tres Principios Fundamentales de la Física:

1. 1ª Ley de Newton: “Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendrá en movimiento a menos que una fuerza actúe sobre él”.
2. 2ª Ley de Newton: “La energía no se crea ni se destruye, sólo se transforma”.
3. 3ª Ley de Newton: “La energía cinética depende directamente de la masa y de la velocidad al cuadrado, dividido por dos”.

Patologías más Frecuentes en la Gestión de Emergencias y Urgencias

Infarto agudo al miocardio, trastorno que requieren marcapasos, accidente cerebro vascular isquémico, trauma ocular grave, urgencia odontológica ambulatoria, gran quemado.

¿Qué es una Negligencia?

Falta de la debida diligencia o cuidado en la ejecución de un acto. Igual a “descuido”.

Función del SAPU

Atención Primaria: Da la primera atención a los problemas de salud con riesgo de muerte, estabilizando al paciente y coordinando su traslado al Centro Hospitalario.

Es el establecimiento de salud perteneciente al nivel primario de atención, que resuelve la demanda de emergencia/urgencia médica de mediana y baja complejidad, generalmente en horario no hábil.

¿Qué es una Emergencia?

Es la situación de salud que se presenta repentinamente, requiere inmediato tratamiento o atención y lleva implícito una alta probabilidad de riesgo de muerte. Ejemplos de posibles casos: Pérdida de conocimiento, abundante pérdida de sangre o hemorragia, dificultad respiratoria prolongada, dolor intenso en la zona del pecho, convulsiones, electrocución, asfixia por inmersión, caídas desde alturas, accidentes de tránsito.

Urgencia

Sensación subjetiva de demanda de asistencia médica de forma rápida, sentida por un individuo que objetivamente pueda ser diferida en asistencia al menos 6 horas desde el momento de su aparición.

ABCD del Trauma

A: Vía Aérea

Asegurar y proteger vía aérea, junto con control de columna cervical. Administrar oxígeno. Prevenir aspiración de secreciones. Instalar sonda nasogástrica, según indicación médica. La SNG está contraindicada en pacientes con sospecha o confirmación de fractura de base de cráneo. Aspirar secreciones para favorecer la ventilación, en caso necesario, ya que puede aumentar la PIC si se abusa de este procedimiento.

B: Ventilación

Asegurar administración de oxígeno. Ventilación a presión positiva: bolsa-máscara, ventilador. Observar tórax: valorar frecuencia, profundidad y tipo de respiración del paciente. Auscultar campos pulmonares. Registrar Saturometría y capnografía. Pacientes con Glasgow igual o menor a 8, debe tener tomado gases arteriales.

C: Circulación y Control de Hemorragias

Compresión de puntos sangrantes. Evaluar presión arterial. Revisar permeabilidad y fijación de vías venosas. Mantener hidratación del paciente, según indicación médica. En pacientes con TEC, no usar suero glucosado las primeras 48 hrs. Tomar Electrocardiograma, en pacientes mayores de 40 años o con antecedentes mórbidos.

D: Evaluación Neurológica

En un primer momento evaluar el estado de conciencia, la presencia de drogas, alcohol y medicamentos que pudieran alterar el examen neurológico. Escala de coma de Glasgow.

TEC: Signos y Síntomas

Comportamiento, Cefalea, Áreas motoras y sensitivas (focalización), Vómitos, Habla, Marcha, Signos vitales (Triada de Cushing), Drenaje del LCR, Equimosis: “ojos de mapache” o Signo de Battle, Escala de coma de Glasgow, Pupilas: tamaño, isocoria, reactividad a la luz.

OBSERVAR EN PACIENTES… AMNESIA, CONVULSIONES, ATAXIA, HEMIPARESIA, HEMIPLEJIA, POSICIONES ANORMALES, RESPUESTA PUPILAR, FRECUENCIA RESPIRATORIA, FRECUENCIA CARDIACA

Caso PCR

• Persona nº 1: Persona que reconoce el PCR. Da la alarma e inicia las maniobras. NO se mueve del lado del paciente.
• Persona nº 2: Persona que acude a la alarma. Lleva el carro de paro. Coloca tabla. Inicia el masaje cardiaco externo.
• Persona nº 3: Persona que inicia la permeabilización de la vía aérea y vía venosa. Administrar fármacos y soluciones. Colabora con procedimientos de intubación, monitorización y desfibrilación. Registra
• Persona nº 4: Traslada exámenes. Proporciona elementos que estén alejados del lugar. Establece comunicaciones con otras personas y servicios de apoyo.

Signos del TRM

DIFICULTAD RESPIRATORIA O APNEA, COMPROMISO DE CONCIENCIA, DOLOR, PARÁLISIS, PARESTESIAS, PÉRDIDA DE CONTROL DE ESFÍNTER ANAL Y VESICAL, PRIAPRISMO

Shock Neurogénico

INTERRUPCIÓN CONDUCCIÓN NERVIOSA, HIPOTONÍA MUSCULAR, PÉRDIDA TONO VASOMOTOR, HIPOTENSIÓN, PIEL SECA Y CALIENTE

Shock

Síndrome clínico con perfusión inadecuada de los tejidos, que tiene como consecuencia un desequilibrio entre el aporte y las necesidades de oxígeno y sustratos. Un aporte de oxígeno a los órganos insuficiente para cumplir con la demanda y eliminar los desechos metabólicos (Greenburg, 1988).

• Incapacidad de aporte de oxígeno para sostener las demandas metabólicas de los tejidos. Produce hipoxia celular y tisular.
• Produce disminución de nutrientes.
• Disminución de intercambio de oxígeno y CO2 con los tejidos.
• Aumento de metabolitos tóxicos (CO2- Ac Láctico)
• Alteración acido- base (acidosis)