APS: Atención Primaria de Salud

APS: Asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con participación de ellos y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del Sistema de Salud (SS).

Alma Ata à Salud para todos

Reforma del Sistema de Salud

Reforma à Estructura organizacional + Equidad y Calidad en acceso a la salud (redefinición SS, enfoque redes, GES, Fortalecer APS)

Principios de la reforma:

Equidad:

Ausencia de diferencias evitables entre grupos definidos.

Atención Integral:

Centrada en el usuario (considera necesidades y expectativas de las personas), integralidad (incluye de todo y considera creencias) y continuidad (sin perder información, todo coordinado)

Enfoque Intercultural:

Respeto, participación activa y promoción de servicios según sus necesidades.

Enfoque de Género:

Bajar violencia intrafamiliar, bajar embarazo adolescente, dar soporte a primer embarazo.

Modelo de Salud Familiar:

Enfoque en personas y familia, aumenta participación de la comunidad, continuidad de atención, interdisciplinariedad, aumento promoción y prevención.

Enfoque Biomédico:

Centrado en la enfermedad, enfoque causa-efecto.

Ventajas: desarrollo fármacos, métodos diagnósticos, técnicas quirúrgicas y educación

Desventajas: visión solo curativa baja responsabilidad en salud, falta de preocupación por calidad de vida.

Enfoque Biopsicosocial:

Centrado en la persona, enfoque relacional

Ventajas: poder explicativo, desarrollo APS, rehabilitación integral del paciente, mejor calidad de vida

Desventajas: más complejo en todo sentido.

Financiamiento del Sistema de Salud Chileno

Financiamiento SS chileno: movilización, acumulación y asignación de recursos para cubrir las necesidades de las personas. à Acceso, Equidad y Eficiencia

Ciclo del presupuesto:

Formulación de proyectosà Discusión/Aprobación (DIPRES y Congreso)à Ejecución (entrega de recursos)à Evaluación (análisis)

*Discusión con Ministerio de Hacienda (plazo ejecutivo hasta el 30 de septiembre), presidente firma, se envía a congreso (plazo legislativo 30 de noviembre) para aprobar el proyecto.

Gasto en salud:

De 1,6 a 3,5%, impulsado por la implementación del GES. Es el tercer gasto del gobierno después de Trabajo y Educación.

Sistema mixto:

Sistema Público à Fonasa (cubre al 80%, 7% de renta imponible)

Sistema Privado à Isapres (contratos individuales)

MAI (institucional) à Cesfam, centros de diagnóstico, hospitales públicos

MLE (libre elección): Todos excepto tramo A à centros médicos, laboratorios clínicos, hospitales.

Financiamiento à Estado: FFAA y Fonasa. Personas: Fonasa e Isapres. Empresas: Mutuales

Financiamiento de Servicios de Salud

Prestaciones Valoradas: canastas basadas en producción que se pagan al ser ejecutadas (ej: programa Reducción de brechas, salud mental, GES, etc)

Prestaciones Institucionales: Todo lo que no contempla PPV

Financiamiento de GES

Financiamiento de GES à Pago de arancel fijado por decreto supremo

Financiamiento de APS

Financiamiento de APS (depende de servicio de salud)à Percapita/Pago Prospectivo

Plan de Salud (familiar):

96 prestaciones.

Incrementos al percapita: Pobreza, Ruralidad; dificultad para acceso, desempeño difícil.

Rebaja al percapita: Incumplimiento (aplica 1 mes subsiguiente al cierre que corresponda)

Entorno Humano:

Social:

Condiciones de vida, de trabajo, estudios, nivel de ingresos, comunidad

Natural:

Medio ambiente, aire, vegetación, fauna

Familiar:

Primer contexto de socialización. Valores, conducta y costumbres enseñados

Virtual:

Comunicación e interacción de personas

Sanidad Municipal: objetivos

1. Prevenir accidentes y enfermedades en el personal
2. Eliminar causas que provocan accidentes
3. Dar a conocer disposiciones legales, obligaciones y prohibiciones que tienen que cumplir
4. Informar funcionamiento de riesgos que derivan de sus labores, medidas preventivas y método de trabajo correcto
5. Determinar procedimiento en caso de accidente y enfermedades

Riesgo Profesional:

Peligro al que se está expuesto y puede provocar accidente.

Accidente de Trabajo:

Lesión sufrida a causa o en el trabajo que produce incapacidad o muerte (trayecto al trabajo o en desempeño)

Enfermedad profesional:

Causada de manera directa por ejercicio de profesión. Incapacidad o muerte

Acción Insegura:

Acto, actividad o hecho que posibilita o produce accidente o enfermedad.

Condición Insegura:

Componentes del ambiente de trabajo que son potencialmente productores de accidentes

Elementos de protección personal:

Implementos que permiten actuar con materiales sin deterioro para la salud o integridad física

Programa de prevención:

Estudio, planificación que fija procedimiento, frecuencia y tareas para controlar y prevenir riesgos de accidentes y enfermedades.

Normas de Seguridad:

Conjunto de reglas, señala manera de ejecutar trabajo sin riesgo

Comité paritario de Higiene y Seguridad: 3 representantes municipales, 3 funcionarios. Se preocupan de problemas de seguridad e higiene industrial

Reglamento interno de higiene y seguridad. Funciones

1. Asesorar para correcta utilización de instrumentos de protección
2. Vigilar cumplimiento de medidas de prevención, higiene y seguridad
3. Investigar causas que sirven para prevención de riesgos
4. Denunciar al organismo administrativo todo accidente o enfermedad profesional que ocasione incapacidad o muerte en caso que empleador no realice la denuncia
5. Decidir si accidente se debió a negligencia del funcionario
6. Promover realización de cursos de capacitación

Factor de Riesgo:

Elemento, fenómeno o acción que puede provocar daño en trabajadores, equipos o instalaciones. Sobreesfuerzo físico, ruido, monotonía.

Incidente:

Acontecimiento que podría haber resultado en lesiones. Casi accidente. Tropiezo o resbalón.

Violencia:

Física, psicológica, de género, derechos individuales

Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS:

Fomentar un medio ambiente más saludable, intensificar la prevención primaria e influir en las políticas de todos los sectores. Evaluación y gestión de riesgos, elaboración de orientaciones

Licencia operador:

1. Curso protección radiológica
2. Formulario
3. Historial dosimétrico ISP 3a

Protección radiológica:

Plomado de paredes, alejado sala de espera, señalizado

Radiación ionizante:

Deshidratación, hemorragia, catarata, cáncer, esterilidad, muerte

Odontólogo:

Tendinitis, estrés, jaquecas, lumbalgia.

Directa: hepatitis, sida, tétanos, VHS. Indirecta: enfermedades del tracto respiratorio, tuberculosis, helicobacter, conjuntivitis infecciosa, mononucleosis

Salud Ocupacional: funciones

1. Mejoramiento y mantenimiento de vida y salud de los trabajadores
2. Instrumento para mejorar calidad, productividad y eficiencia de empleados.
3. El mejoramiento de la calidad de vida: prolongación de la expectativa de la vida productiva

Disciplinas que intervienen en salud ocupacional

Medicina preventiva:

Educar, capacitar sobre factores de riesgo, cómo influyen en la salud y cómo corregirlos, prevenir y detectar precozmente enfermedades

Medicina del Trabajo:

Ubicar en el lugar acorde con sus capacidades

Esta especialidad en el área de la salud ocupacional tiene como propósito adecuar las condiciones del trabajo a las personas, reduciendo los riesgos derivados de la actividad laboral.

Ergonomía:

Adecua condiciones del trabajo a las personas, reduciendo riesgos de la actividad laboral.

Higiene Industrial:

Procesos que controlan los factores ambientales que pueden afectar la salud

Seguridad Industrial:

Área multidisciplinaria encargada

Enfermedades Transmisibles, Contagiosas o Infecciosas:

Causada por agente infeccioso en un huésped susceptible.

Epidemia:

Aparición elevada de enfermedad inesperada para un momento y lugar.

Endemia:

Enfermedad en grupo de población determinado con tasas altas permanentes.

Epidemiología:

Aclarar etapas de enfermedades para desarrollar medidas de prevención y controles adecuados

Infección:

Entrada de agente infeccioso en un huésped (no tiene que ser enfermedad)

Cadena de infección:

Agente Infeccioso à Reservorio à Puerta de salida à Mecanismo de Transmisión à Puerta de entrada à Huésped

Tipos de epidemia:

Explosiva: Casos de aparición rápida, foco común

Por contagio: Aumento lento, transmisión por vector.

Brote:

Epidemia particular en donde todos los casos están relacionados.

Transmisión directa:

Desde persona infectada u objeto

Transmisión indirecta:

Desde un vehículo o vector.

Huésped:

Persona que proporciona un lugar adecuado para que el agente infecte.

Investigación:

Detección, verificación, análisis, puesta en marcha, seguimiento.

Vigilancia epidemiológica:

Recolección de información sobre condiciones de salud de la población para apoyar, evaluar, establecer y conocer eventos que requieran investigación.

Defensa:

Inmunidad Natural (propia y heredable)

Inmunidad Adquirida a) natural o pasiva: anticuerpos, b) artificial o activa: vacunas