Fiebre Reumática Aguda

Definición y Características

La fiebre reumática aguda es una enfermedad inflamatoria que puede afectar el corazón, las articulaciones, la piel y el sistema nervioso central. Se desarrolla como una complicación de una infección de garganta por estreptococos del grupo A no tratada.

Características clave:

• Se inicia de 1 a 5 semanas después de la faringoamigdalitis estreptocócica.
• Tiene una marcada tendencia a la recurrencia.
• Puede presentarse con signos de afectación vascular.
• La duración del brote es variable (de 6 semanas a más de 6 meses).
• Las manifestaciones comunes incluyen artritis, carditis, corea, nódulos subcutáneos y eritema marginado.

Codificación

La fiebre reumática aguda con afectación cardíaca se codifica bajo la categoría 390. Las manifestaciones específicas, como la carditis reumática, la endocarditis reumática aguda y la pancarditis reumática aguda, se incluyen en esta categoría.

La fiebre reumática aguda sin afectación cardíaca se codifica bajo la categoría 392.

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Definición y Clasificación

El infarto agudo de miocardio (IAM) es la necrosis del tejido miocárdico causada por una isquemia prolongada.

La clasificación del IAM se basa en el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y el episodio de atención:

• IAM con elevación del segmento ST (IAMCEST): Se caracteriza por la elevación del segmento ST en el electrocardiograma (ECG).
• IAM sin elevación del segmento ST (IAMSEST): No presenta elevación del segmento ST en el ECG.
• IAM no especificado: Cuando no se dispone de información suficiente para clasificar el IAM como IAMCEST o IAMSEST.

Codificación

El IAM se codifica bajo la categoría 410. El quinto dígito indica el episodio de atención:

• .x1: Fase aguda o inicial de tratamiento (primeras 8 semanas).
• .x2: Episodio subsiguiente (después de las primeras 8 semanas).
• .x0: No especificado como agudo o subsiguiente.

Ejemplos de expresiones diagnósticas que se codifican bajo la categoría 410:

• Infarto de miocardio de sitio especificado
• Infarto de miocardio subendocárdico
• Rotura coronaria (aguda)
• Infarto ventricular (agudo)
• Tromboembolia de arteria coronaria (aguda)

Secuelas de IAM

Las secuelas de IAM se codifican utilizando la categoría 429.7 (Otras formas de enfermedad cardíaca) con el quinto dígito apropiado para identificar la secuela específica. Se debe agregar un código adicional para identificar el infarto de miocardio implicado en el episodio.

Angina de Pecho

Definición y Clasificación

La angina de pecho es un dolor torácico o malestar causado por una isquemia miocárdica transitoria.

Tipos de angina de pecho:

• Angina estable: Dolor predecible que se desencadena por el esfuerzo físico o el estrés emocional.
• Angina inestable: Dolor que es nuevo, ocurre en reposo o es más severo o frecuente que la angina estable.
• Angina de Prinzmetal (variante): Dolor que ocurre en reposo y se asocia con espasmo de las arterias coronarias.

Codificación

La angina de pecho se codifica bajo la categoría 413. Los diferentes tipos de angina se incluyen en esta categoría, como la angina de Prinzmetal, la angina de decúbito y la angina inestable.

Síndrome Coronario Intermedio

Definición

El síndrome coronario intermedio es un término que se utiliza para describir un espectro de síndromes coronarios agudos que no cumplen los criterios para el IAM o la angina inestable.

Codificación

El síndrome coronario intermedio se codifica bajo la subcategoría 411.1. Ejemplos de expresiones diagnósticas que se incluyen en esta categoría:

• Angina inicial
• Angina creciente
• Angina progresiva
• Síndrome anginoso
• Angor postinfarto

Hipertensión Arterial (HTA)

Definición y Clasificación

La hipertensión arterial (HTA) es una condición médica caracterizada por una presión arterial elevada de forma persistente.

La HTA se clasifica según la causa:

• HTA primaria (esencial): No tiene una causa identificable.
• HTA secundaria: Es causada por otra condición médica, como enfermedad renal o trastornos endocrinos.

Codificación

La HTA se codifica utilizando la categoría 401 (Hipertensión esencial) o la categoría 405 (Hipertensión secundaria), según corresponda. La tabla de hipertensión proporciona códigos adicionales para identificar la presencia de daño orgánico o enfermedad cardiovascular.

La HTA requiere codificación múltiple en los siguientes casos:

• Patología con HTA
• Hipertensión como manifestación de una patología causal
• Nefropatía causante de HTA

El código correspondiente de HTA será secundario en los siguientes casos:

• HTA que complica embarazo, parto o puerperio
• Manifestación de HTA por reacción adversa a anestesia quirúrgica
• Hipertensión secundaria a nefropatía
• Retinopatía hipertensiva
• Cardiopatía hipertensiva

Patología Hipertensiva

La expresión «patología hipertensiva» o «enfermedad hipertensiva» indica una relación de causalidad entre la HTA y la patología mencionada. Estos casos se codifican con un solo código de combinación que representa tanto la HTA como la patología.

Patología con HTA

La expresión «patología con HTA» indica que la HTA coexiste con la patología mencionada, pero no hay una relación de causalidad establecida. Estos casos requieren codificación múltiple, con códigos separados para la HTA y la patología.

Enfermedad Cerebrovascular (ECV)

Definición y Clasificación

La enfermedad cerebrovascular (ECV) se refiere a un grupo de trastornos que afectan el flujo sanguíneo al cerebro.

Tipos de ECV:

• Accidente cerebrovascular isquémico: Causado por una obstrucción de un vaso sanguíneo en el cerebro.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico: Causado por la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro.
• Accidente isquémico transitorio (AIT): Un episodio breve de síntomas neurológicos causados por una isquemia cerebral transitoria.

Codificación

Las ECV se codifican utilizando las categorías 430-438. La clasificación se basa en el tipo de ECV, la ubicación de la lesión y la presencia de infarto cerebral.

Las ECV que se presentan durante el embarazo, parto o puerperio requieren codificación múltiple. El código principal será el que representa la ECV y el código secundario será el 674.0 (Trastornos cerebrovasculares, en el puerperio).

Efectos Tardíos de ECV

Los efectos tardíos de ECV se codifican utilizando la categoría 438. Se deben seguir las normas generales de codificación de efectos tardíos.

Procedimientos del Aparato Circulatorio

Codificación

Los procedimientos del aparato circulatorio se codifican utilizando la sección 35-39 de la CIE-10-PCS. Algunos ejemplos de procedimientos comunes incluyen:

• Cateterismo cardíaco
• Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)
• Cirugía de bypass coronario
• Implantación de marcapasos
• Sustitución de válvula cardíaca

Se deben seguir las instrucciones de codificación específicas para cada procedimiento, incluyendo las instrucciones «incluye» y «omitir código».

Consideraciones Adicionales

Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)

Las RAM que afectan el aparato circulatorio, como la HTA inducida por fármacos, se codifican utilizando los códigos E apropiados de la CIE-10-CM. El código E que identifica el medicamento será el diagnóstico principal.

Efectos Tardíos

Los efectos tardíos de enfermedades del aparato circulatorio se codifican de acuerdo con las normas generales de codificación de efectos tardíos. El código principal será el que representa la secuela patológica establecida y se debe agregar un código E adicional para identificar la causa externa remota.

Historia Personal de Enfermedades

La historia personal de enfermedades del aparato circulatorio se codifica utilizando la categoría V12.

Conclusión

La codificación precisa de las enfermedades del aparato circulatorio es esencial para la recopilación de datos de salud, la investigación y la planificación de la atención médica. Esta guía proporciona una descripción general de los principios y las pautas de codificación CIE-10 para las enfermedades cardiovasculares más comunes. Es importante consultar la CIE-10-CM y la CIE-10-PCS para obtener información más detallada y actualizada.