Trastornos Tubulointersticiales del Riñón

Nefritis Intersticial Aguda

Caso Clínico 1

Una paciente de 65 años con artropatía degenerativa, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante tres semanas, presenta fiebre, exantema cutáneo, eosinofilia, creatinina elevada y alteraciones en el sedimento urinario. ¿Cuál es la actitud a seguir?

1. Suspender el tratamiento con AINE (respuesta correcta).
2. Añadir Glucocorticoides.
3. Administrar sueroterapia.
4. Administrar diuréticos del asa.
5. Realizar una biopsia renal diagnóstica.

Caso Clínico 2

La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre, artralgias, exantema y eosinofilia sugiere:

1. Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).
2. Nefritis intersticial aguda (respuesta correcta).
3. Angeítis leucocitoclástica.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Necrosis tubular alérgica.

Caso Clínico 3

Una mujer de 58 años con toxoplasmosis presenta fiebre, eritema, oliguria, creatinina elevada, hematuria macroscópica y proteinuria tras recibir ampicilina. El sedimento urinario muestra hematíes dismórficos y eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad (respuesta correcta).
2. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
3. Necrosis tubular aguda.
4. Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos densos).
5. Glomerulonefritis membranosa.

Efectos Renales de los AINE

Caso Clínico 4

Un paciente de 80 años con artrosis desarrolla insuficiencia renal tras iniciar tratamiento con AINE. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

1. El paciente padece probablemente amiloidosis.
2. La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de los AINE.
3. La IR es probablemente debida a la disminución del filtrado glomerular causada por los AINE (respuesta correcta).
4. Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR mejore.
5. Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía oral.

Caso Clínico 5

Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar todas las siguientes complicaciones renales EXCEPTO:

1. Nefritis aguda tubulointersticial.
2. Nefritis crónica tubulointersticial.
3. Insuficiencia renal funcional.
4. Necrosis papilar.
5. Amiloidosis secundaria (respuesta correcta).

Trastornos Tubulares Hereditarios

Poliquistosis Renal del Adulto

Caso Clínico 6

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la poliquistosis renal del adulto es FALSA?

1. Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante.
2. Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía (respuesta correcta).
3. Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
4. Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
5. Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.

Síndrome de Bartter

Caso Clínico 7

Una paciente de 15 años presenta poliuria, nicturia, cansancio, astenia, hormigueo lingual y peribucal, hipotensión y alteraciones electrolíticas. ¿Cuál es el diagnóstico compatible?

1. Hipoaldosteronismo primario.
2. Estenosis de la arterial renal.
3. Síndrome de Liddle.
4. Enfermedad de Addison.
5. Síndrome de Bartter (respuesta correcta).

Acidosis Tubular Distal

Caso Clínico 8

Un niño de 7 años presenta retraso del crecimiento, raquitismo, nefrocalcinosis, acidosis metabólica, hipercalciuria, hipocitruria y disminución de la resorción del fósforo. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?

1. Síndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I) (respuesta correcta).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.