Clase 1: Plan Nacional de Salud Mental

Modelo basado en una atención

Proceso de elaboración: NO sólo a profesionales y técnicos de la SM del sector público de salud, sino también a

• representantes de la Academia,

• Colegios Profesionales,

• Sociedades Científicas,

• Organizaciones No Gubernamentales,

• otros sectores del Estado y por supuesto a Organizaciones de Usuarios y de Familiares de Usuarios de Salud Mental

Chile no tiene ley de salud mental

• Es importante entender la salud como un proceso continuo de restablecimiento del EQUILIBRIO

  • Esto implica que para mantener ese equilibrio se requiere de un “conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones” 🡪 Determinantes sociales.

Marco conceptual:

• Condiciones sociales 🡪 Inequidades en salud 🡪 Incorporar el enfoque de determinantes sociales de la salud en la planificación e implementación de políticas, planes y programas de salud.

• El efecto de los determinantes sociales sobre la salud de las personas y comunidades es acumulativo a lo largo de la vida 🡪 Impacto acumulativo y transgeneracional 🡪 Enfoque de curso de vida.

• Uno de los factores de especial relevancia que afecta a las personas con enfermedades mentales es el estigma 🡪 Políticas públicas orientadas a la reducción del estigma.

• Personas como sujetos titulares de derechos, superando la visión de personas con necesidades objeto de protección, que deben ser asistidas🡪 Enfoque de derechos.

Modelos de atención

• Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitaria (Reforma del Sistema Público de salud en Chile, año 2005)

  • Considera a la persona como un ser integral e indivisible física y mentalmente, en una interacción permanente con un entorno familiar, cultural y comunitario.

• Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental :

  • Permite comprender la importancia del contexto en la recuperación de la persona, favorece su inclusión social y provee de las condiciones para el pleno ejercicio de sus derechos con el fin de mejorar su calidad de vida.

Los dos modelos convergen en un Sistema de Salud 🡪 integralidad, la territorialización, el ejercicio de Derechos Humanos, la continuidad de los cuidados en un sistema integrado de atención. 🡪 RED TEMÁTICA DE SALUD MENTAL.

A quienes va dirigido el PNSM?

Personas o familia que presentan una condición de salud mental con características de gravedad, o vulnerabilidad o complejidad que requieren de cuidados de con alta intensidad y densidad tecnológica en salud mental de forma temporal y ambulatoria.

• Niñ@s , adolecentes, jóvenes, adultos, y adultos mayores

Cuál es el propósito?

Contribuir a mejorar la salud mental de las personas

Estrategias sectoriales e intersectoriales

Prevención de los trastornos mentales

Atención garantizada de salud mental e inclusión social en el marco:

Del Modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario

Valores y Principios

Respeto y promoción de los derechos humanos

La persona como un ser integral e indivisible física y mentalmente

Equidad

Un avance significativo a la fecha es la Ley 21331 del reconocimiento y protección de los derechos de las personas en la atención de salud mental

• Cuerpo legal que habla sobre la protección de los derechos en la atención de salud mental,

CASE 2: RED TEMÁTICA DE SALUD MENTAL EN LA RED GENERAL DE SALUD

Objetivo : Promover el bienestar de la población respondiendo a sus necesidades de salud mental, que van desde la prevención a la Recuperación e inclusión socio comunitaria, en un trabajo coordinado con el intersector y la comunidad;

Los nodos son establecimientos de salud que, junto con proveer servicios, tienen una función intercomunicadora y articuladora en la red :

• APS, COSAM

Los puntos de atención son dispositivos, unidades, o dependencia donde funciona un programa,

• Hospital de Día; Unidad de Hospital de cuidados Intensivos en Psiquiatría (UHCIP); Unidad de Psiquiatría de Enlace del Hospital General, entre otros

Atención abierta: la persona puede recibir atención ambulatoria en horario diurno

Atención cerrada: hospitalización en domicilio o en unidades sanitarias

LA DENSIDAD TECNOLÓGICA

Son las herramientas y recursos con los que cuenta cada nivel de atención en salud y sus respectivos nodos para dar respuesta de calidad a las necesidades de atención.

• Compuesta por: el equipamiento, medicamentos, sistemas organizativos y de apoyo, como también las competencias y habilidades del recurso humano que las utiliza.

• Se materializa medicamentos, dispositivos médicos, vacunas, aplicación de test, procedimientos y sistemas desarrollados para resolver un problema sanitario y mejorar la calidad de vida las personas, familias y comunidades.

CESFAM

• Atención abierta APS,

• Nodo de la red general

• Baja densidad tecnológica

• Alta complejidad sociocultural

CECOF

• dependen de un CESFAM

• su propósito es la mantención de la salud de la población, principalmente, mediante el desarrollo de acciones preventivas y promocionales con enfoque familiar y comunitario

Centro de salud mental comunitaria

• atención abierta, especialidad

• nodo de atención ambulatoria especializada

• alta densidad tecnológica para garantizar resolutividad

Hospital de Día

• Punto de atencion,

• Atencion a adultos y jóvenes

• Alta densidad tecnológica, de forma temporal

Centro de Apoyo Comunitario para personas con demencia

• Punto de atención,

• Atención integral

• personas con demencia en sus etapas iniciales – demencia leve y moderada- y a su entorno más cercano.

• Carácter intensivo y transitorio

Centro de Atención Ambulatoria para personas con consumo problemático alcohol y otras drogas (Centro de tratamiento)

• Punto de atencion

• Atencion ambulatoria

Unidad de Hospitalización Cuidados Intensivos en Psiquiatría. UHCIP

• Cuidados intensivos en salud mental y psiquiatría

• Hospitalización cerrada

• Atencion integral de alta densidad

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS EN PSIQUIATRÍA EN CENTROS PRIVATIVOS DE LIBERTAD. POBLACIÓN ADOLESCENTE

• Hospitalización psiquiátrica cerrada

• Atencion integral con alta densidad e intensidad tecnológica

• Adolescentes y jóvenes

Clase 4 : Modelos y Enfoques de Atención en Salud Mental

Enfoque de determinantes sociales y equidad en salud mental:

• considera que la salud de las personas está determinada en gran parte por las condiciones sociales en que estas viven y trabajan y envejecen, mediadas por los procesos de estratificación social

• postula que las desventajas comienzan antes del nacimiento y se acumulan en el curso de la vida.

Enfoque de género

• busca reducir o eliminar las inequidades y discriminaciones que nacen de la cultura y que provocan consecuencias negativas en la salud de las personas.

Enfoque de Curso de Vida y Salud Mental

• la acumulación de factores a largo plazo genera riesgos y un daño acumulativo que contribuye a determinar la ausencia o presencia de una enfermedad mental, entre otros problemas de salud.

• percutirá en las siguientes, y el mayor beneficio de un momento vital puede derivarse de intervenciones hechas en el período anterior.

Modelo de dos continuos

• La relación entre ambos se explica a través del modelo de dos continuos, donde el nivel de salud mental se representa en un eje vertical que va desde un “bajo nivel de salud mental” hasta una “salud mental óptima”, y un eje horizontal que abarca desde la ausencia de diagnóstico y/o sintomatología de enfermedad mental, hasta la presencia de una enfermedad mental grave y compleja.

• Ambos ejes forman cuatro cuadrantes que representan los niveles de salud mental por los que las personas pueden transitar a lo largo de su vida.

Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental

• Para las personas con Diagnósticos Psiquiátricos , el proceso salud-enfermedad está instalado en el lugar donde vive, estudia o trabaja.

• Superar la reclusión manicomial, el aislamiento y desarraigo social que padecen las personas con enfermedades mentales. (DISPOSITIVOS EN EL TERRITORIO)

• lo comunitario no lo define el espacio físico, sino que se refiere fundamentalmente a prácticas de intervención:

• , este Modelo permite comprender:

•  LA IMPORTANCIA DEL CONTEXTO EN LA RECUPERACIÓN DE LA PERSONA.

•  FAVORECE SU INCLUSIÓN SOCIAL.

•  PROVEE DE LAS CONDICIONES PARA EL PLENO EJERCICIO DE SUS DERECHOS CON EL FIN DE MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA.

• La salud como un bien social

Clase 5 : Distinciones para el tránsito de las personas en la red: gravedad, complejidad y vulnerabilidad

• Macrogestión: identificada con el rol rector de la autoridad sanitaria que determina las políticas de salud

• Mesogestion : incluye la gestión de redes a nivel de los Servicios de Salud, establecimientos de salud y subdivisiones organizacionales, en cuanto a red, para la producción de servicios que lleven a la mejora de la salud de la población.

• Microgestión o gestión clínica: se traduce en la prestación directa de atención y cuidados de salud a las personas, por parte del equipo de salud

Distinciones para el tránsito de las personas en la red:

Gravedad:

• es esencialmente dinámica y alude a la condición clínica de la persona, así como al curso de esta.

• intensidad del cuadro clínico

• elementos centrales para operativizarla son el riesgo vital para sí mismo y para otros, y la discapacidad asociada a la enfermedad.

Complejidad:

• la necesidad de identificar y abordar dimensiones relacionadas no solo con las características de la enfermedad de una persona, sino también con elementos socioeconómicos, culturales y vinculares, que dan cuenta de las formas del vivenciar y de los potenciales recursos disponibles en pos de actualizar su condición de bienestar

• abarca un espectro amplio de condiciones del entorno que tienen efectos negativos en la salud mental y en la calidad de vida de la persona

Vulnerabilidad

• la posibilidad de que las personas desarrollen una enfermedad como resultado de un conjunto de aspectos individuales, colectivos y contextuales que acarrean mayor susceptibilidad a dicha enfermedad, junto con mayor o menor disponibilidad de recursos para protegerse; siendo esta vulnerabilidad situacional, variable y multidimensional.