Desglose Priorizado de Nefrología

Repaso anatomo-fisiológico del riñón

96.- Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cuál de las siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?:

1. Cetoacidosis diabética.
2. Insuficiencia renal crónica.
3. Acidosis tubular renal.
4. Ingesta de salicilatos.
5. Acidosis láctica.

MIR 2004-2005 RC: 3

97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la prescrita, el resultado analítico esperable es:

1. Mayor hipernatremia.
2. Mayor hiponatremia.
3. Mayor hiperpotasemia.
4. Mayor hipopotasemia.
5. Mayor acidosis.

MIR 2004-2005 RC: 4

177.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al menos:

1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.

MIR 2002-2003 RC: 4

Insuficiencia Renal Aguda

98.- En la uremia pre-renal:

1. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O y la relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relación entre urea en orina / urea es plasma es inferior a 2.
3. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relación urea en orina / urea en plasma es superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.

MIR 2004-2005 RC: 4

88. La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:

1. Necrosis tubular aguda alcohólica.
2. Fracaso renal agudo por urato.
3. Necrosis tubular aguda por hemólisis.
4. Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.
5. Fracaso renal agudo por rabdomiólisis.

MIR 2003-2004 RC: 5

99. El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:

1. Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
2. Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
3. Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
4. Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
5. Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.

MIR 2001-2002 RC: 3

259. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:

1. Las cifras de creatinina sérica.
2. Las cifras de creatinina urinaria.
3. Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
4. Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
5. Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.

MIR 2000-2001F RC: 5

123. Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más probable?:

1. Glomerulonefritis aguda.
2. Insuficiencia renal postrenal.
3. Necrosis tubular aguda.
4. Estenosis bilateral de las arterias renales.
5. Síndrome nefrótico.

MIR 2000-2001 RC: 4

126. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:

1. Fracaso renal por pielonefritis.
2. Glomerulonefritis aguda.
3. Vasculitis con afectación intestinal y renal.
4. Uremia pre-renal.
5. Necrosis tubular aguda.

MIR 2000-2001 RC: 5

134. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?:

1. Síntomas urémicos.
2. Hiperpotasemia.
3. Acidosis.
4. Expansión del volumen extracelular.
5. Contracción del volumen extracelular.

MIR 1999-2000F RC: 5

136. Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:

1. Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
2. Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
3. Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
4. Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor.
5. Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.

MIR 1999-2000F RC: 4

138. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?:

1. Necrosis tubular aguda.
2. Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
3. Daño glomerular severo.
4. Daño tubular.
5. Cualquier lesión de la nefrona.

MIR 1999-2000F RC: 3

258. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación de diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?:

1. Sobrecarga de volumen.
2. Hipercalemia severa.
3. Acidosis metabólica.
4. Hipocalcemia severa.
5. Pericarditis urémica.

MIR 1998-1999F RC: 4

203. Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de:

1. Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
2. Necrosis tubular aguda.
3. Uropatía obstructiva.
4. Necrosis cortical.
5. Obstrucción de la arteria renal principal.

MIR 1997-1998 RC: 1

130. En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil para diferenciar si es aguda o crónica?:

1. Hemograma.
2. Electromiograma.
3. Radiología ósea.
4. Sedimento.
5. Ecografía renal.

MIR 1996-1997F RC: 5