INDICACIONES Y USOS DE IMPLANTES EN ODONTOLOGÍA

– Paciente de Dentadura Total o Parcial no conforme con el tratamiento protésico
– Rehabilitación de piezas unitarias
– Vs. Puente fijo cuando existen dientes adyacentes sanos
– Se recomienda su uso a partir de los 18 años sin límite de edad
CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES
– Pacientes con enfermedades sistémicas graves, con trastornos mentales importantes, dependientes de drogas
(incluyendo los fumadores y alcohólicos)
-Maxilares muy reabsorbidos o un hueso de mala calidad
– Ubicación de los reparos anatómicos
– Pacientes bruxómanos
-Expectativas muy altas

VENTAJAS DE LAS PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES

1. Mantenimiento de hueso alveolar
2. Restauración y mantenimiento de la dimensión
vertical
3. Mantenimiento de la estética facial
4. Mejoría de estética
5. Mejoría de fonética
6. Mejoría de oclusión
7. Facilidad para recuperar la propiocepción
8. Aumento del éxito protésico
9. Mejoría en relación a rendimiento masticatorio
10. Reducción de tamaño de la prótesis
11. No altera los dientes adyacentes
12. Solución permanente
13. Mejoría de la salud psicológica

REHABILITACIÓN- SELECCIÓN DEL TIPO DE IMPLANTE EN Prótesis FIJA IMPLANTOSOPORTADA

Debemos recordad que todas las prótesis fijas sobre implantes tienen un componente protésico, que es lo que se
denomina como la parte clínica del implante;
Ciertamente TODO es una prótesis. En la etapa de rehabilitación elegiremos el tipo de
implantes que vamos a utilizar y la conexión protesica.

Se tienen:

• La prótesis sobre implante (la prótesis en sí).
• Pilar protésico (el diente en si).
• El tornillo de fijación del pilar protésico (en caso de que el sistema lo tenga).
• El componente quirúrgico.
La forma o geometría en como entra ese pilar protésico dentro del implante, lo llamaremos conexión protésica.

Las conexiones protésicas pueden ser:

1.

Externas

Es un tipo de conexión en donde, por fuera del cuerpo del implante está ubicado el sistema de conexión.
La primera que existíó fue una denominada hexágono externo, la cual no fue creada como una conexión protésica en sí, sino como la forma más ideal de llevar el implante al lecho receptor. La intención era simplemente mecánica y no biomecánica. Al realizar prótesis individuales sobre este tipo de conexión las prótesis fallaban porque había movimiento y microfiltracion, por lo que el hueso se reabsorbía y como consecuencia había la perdida de encía y todo el implante quedaba expuesto. Había perimplantitis,
perimucositis etc.

2. Internos

Son sistemas en los cuales el hexágono esta por dentro del implante. En este tipo de implantes el cuerpo actúa como una abrazadera que con la fricción de las paredes, evita que el tornillo sea el que absorba toda la
carga. Por esta razón hay menor índice de aflojamiento y menor índice de fractura del tornillo.
Sus medidas son: 1,7mm de profundidad por 0,5mm de ancho.

3. Cono morse

Están basados en el siguiente principio: “Cualquier superficie metálica cónica acoplada a otra bajo un ángulo
menor a 8° crea ajuste por fricción hermética”.

TIPOS DE ADITAMENTOS

•Elemento de cierre o de primera fase.
Es utilizado cuando hacemos protocolo de colocación de implantes en
varias fases de carga, es decir, que vamos a dejar el implante sumergido bajo el
colgajo, y se utiliza para evitar que dentro de ese implante entre o crezca tejido.
• Tornillo de cicatrización o de segunda fase.
Es utilizado cuando dejamos el implante conectado directamente a boca y
su función es promover la cicatrización de los tejidos blandos alrededor del implante, es decir, de la mucosa perimplantar.

TOMA DE IMPRESIÓN

Generalmente se esperan de 2 semanas a un mes o mes y medio para que el tejido de las condiciones de maduración optimas y se puedan realizar.
Existen 2 técnicas, las cuales van referidas a lo que se va a reproducir en la impresión:

Indirecta

Va a permitir reproducir el pilar protésico.
Existen diferentes técnicas, entre ellas una donde se utiliza hilo separador y con cuidado se descubre la línea de terminación y así
tomar la impresión. Esta técnica está en desuso pero es utilizada en casos de emergencia donde el operador no fue quien coloco el implante que ya estaba en boca cuando el paciente llego a consulta o en casos donde el mismo pilar protésico traiga una cofia de arrastre plástica y también registra la posición.

Directa

Va a permitir reproducir donde está ubicado tridimensionalmente el implante.
Existen dos tipos de técnicas dentro de esta:
• Cubeta cerrada
• Cubeta abierta
Los aditamentos que necesitamos para hacer las impresiones son:
1. El pilar de impresión o el poste de impresión, el cual puede ser largo o corto y es esto lo que te va a dictar que técnica vas
a utilizar con cada uno.
2. El análogo, el cual es un elemento que representa lo que sería el implante dentro de boca pero va a estar dentro del modelo
de yeso. No es necesariamente igual al implante sino solo la conexión es igual.
Cubeta cerrada:Existen diferentes tipos de elementos en los cuales, por lo general van a tener una cara plana ya que al tomar la impresión
se quedan dentro de boca y es necesario reposicionarlos en la cubeta una vez polimerizado el material, por lo tanto el material de impresión de cubeta cerrada no puede ser completamente retentivo porque necesita que ese material se desaloje de él.
Más sencilla.
No hay que perforar la cubeta

Desventajas:

Tecnosensible: Los pilares deben estar cercanos al paralelismo.
Si se coloca erradamente el transfer o el poste de impresión se pierde el trabajo realizado.