TEMA 1: Examen del paciente, alteración de las relaciones intermaxilares. Diagnóstico,
Pronóstico y plan de tratamiento.
 ♦Área de superficie radicular de los dientes:
Los dientes que tienen más superficie radicular son
Los caninos superiores y primeros molares superiores.
Paralelogramo de la fuerza:
En la boca se generan fuerzas en muchos sentidos, existen
Fuerzas en sentido
Vestíbulo-lingual. – Sentido vertical. – Sentido oblicuo.

Zona Neutral:

Es cuando las fuerzas bucales, fuerzas
Linguales, dientes adecuadamente engranados permanecen
En equilibrio.
Nota: Existen pacientes que presentan prótesis la cual puede
Estar bien adaptada, pero presenta molestias. Pudiera ser el
Caso que estemos invadiendo la zona neutra.

Consecuencias de la pérdida del equilibrio (perdida de un diente) o ruptura del paralelogramo
De la fuerza:

o Se obstruye el diente antagonista.

o El diente que esta hacia mesial se inclina hacia distal.
 o El diente que esta hacia distal se inclina hacia mesial.

o Existirán contactos prematuros.

o Existirá empaquetamiento de los alimentos.

Alteraciones de las fuerzas oclusales:

El cambio de dirección de las fuerzas oclusales
Produce una orientación de la presión y tensión en el periodonto.

♦Opciones de tratamiento:

O Puentes fijos convencionales.
O Puentes soportados sobre implante.
O Prótesis parcial removible.

El pronóstico puede ser considerado bueno, reservado o malo ¿A qué razones cree

Usted que se deba esto o en otras palabras que aspectos t

Omaría usted en cuenta para

Determinar si un pronóstico es bueno, reservado o malo?

Para determinar cómo será el pronóstico de la dentición de un paciente se deben tomar en cuenta

Diversos factores de ámbito general, como la edad y factores de ámbito local

Como las fuerzas

Aplicadas sobre ese diente. Todos estos factores pueden condicionar la posibilidad de restaurar de

Nuevo la salud bucal del paciente

El pronóstico puede ser considerado bueno, reservado o malo ¿A qué razones cree
Usted que se deba esto o en otras palabras que aspectos tomaría usted en cuenta para
Determinar si un pronóstico es bueno, reservado o malo?

Para determinar cómo será el pronóstico de la dentición de un paciente se deben tomar en cuenta
Diversos factores de ámbito general, como la edad y factores de ámbito local como las fuerzas
Aplicadas sobre ese diente. Todos estos factores pueden condicionar la posibilidad de restaurar de
nuevo la salud bucal del paciente.

¿Por qué es importante la historia médica o los aspectos sistémicos en el
Establecimiento del plan de tratamiento?

 La historia médica del paciente es importante al establecer el plan de tratamiento ya que existen
Ciertas condiciones que pueden condicionar la metodología del tratamiento que vaya a recibir el
Paciente, así como existentes enfermedades sistémicas que requieren el consumo de
Medicamentos específicos que pueden alterar o interferir con la medicación odontológica.

7. ¿Qué aspectos es importante considerar en un examen clínico del paciente?

El examen clínico del paciente debe ir de lo más general a lo más específico. Siendo así, a nivel
General debemos evaluar factores como el peso, el color cutáneo, signos vitales, entre otros.
8. ¿El examen radiográfico del paciente que hallazgos o información importante nos
Proporciona para el plan de tratamiento?

 El examen radiográfico proporciona datos importantes en cuanto a la cantidad de soporte óseo, la
Estructura radicular de los dientes, ausencia o presencia de dientes, presencia de restos radiculares,
Dientes impactados, etc. Las radiografías periapicales proporcionan una información más detallada
Para evaluar soporte óseo, morfología radicular, caries o enfermedad periodontal.
9. ¿Cuáles son las consecuencias de la perdida de equilibrio en el momento en el cual se
Pierde un diente? Establezca los cambios que podrían ocurrir en el sistema
Estomatognatico.

Cuando se pierde una pieza dentaria, se desequilibran las fuerzas masticatorias y para protegerse
Así mismo el sistema estomatognático realiza una serie de cambios y así intentar equilibrar
Nuevamente las fuerzas.
Estos cambios son:

1. Cambios en el patrón de masticación

Para evitar daños en la encía desprotegida y compensar la
Pérdida de un diente, tenderemos a masticar más con otras zonas de la boca, pudiendo producir un
Mayor desgaste del resto de dientes, sobrecarga e incluso un desequilibrio del sistema masticatorio,
Que puede comprometer también a la musculatura y la articulación.
 

2. Desplazamiento y separación de dientes

Los dientes adyacentes tenderán a ocupar el espacio
Dejado por el diente faltante, sufriendo desplazamientos y separaciones.

3. Hipersensibilidad y caries

El diente de la arcada contraria tendrá tendencia a sobreerupcionar,
Buscando un contacto que nunca encuentra. Al realizar este movimiento, las raíces suelen salirse del
Hueso y la encía, apareciendo hipersensibilidad y, nuevamente, un mayor riesgo de caries, pues se
Trata de una superficie más susceptible al ataque ácido de las bacterias.

4. Sobrecarga y movilidad

Los dientes desplazados y en mala posición toleran peor las fuerzas de
Masticación, se sobrecargan e incluso pueden llegar a sufrir movilidad, lo que acentúa todos los
Problemas antes descritos por la pérdida de un diente, perpetuándose una situación que siempre
Tendrá tendencia a empeorar.
En caso de que el espacio a reponer se haya perdido debido al desplazamiento de los dientes
Vecinos, pueden ser necesarios otros tratamientos previos a la reposición protésica, como
10.¿Por qué razón usted cree que es importante tomar en cuenta el área de superficie
Radicular en el momento en el cual usted planifica un tratamiento con prótesis fija?

La evaluación de la superficie radicular de los dientes pilares potenciales es primordial a la hora de
Realizar un plan de tratamiento para prótesis fija. Es necesario que exista una relación entre las áreas
De superficie radicular de los dientes ausentes y la de los dientes pilares potenciales, debido a que si
El paciente ha sufrido una gran pérdida ósea por enfermedad periodontal, los dientes ausentes
Pueden tener un área de superficie radicular total mayor que los dientes pilares potenciales y la
Prótesis fija no tendrá un soporte adecuado.
11.¿Qué implicaciones tiene el largo de la brecha edentulo así como el número de dientes
Para indicar una prótesis fija o parcial removible?
Las prótesis fijas o parcialmente removibles cuando se encuentran sometidas a determinadas
Cargas, tienden a flexionarse, y entre más grande sea el largo de la brecha edentula mayor será la
Flexión que ejerza sobre él. Por tanto, si se trata de un puente unitario se flexiona cierta cantidad, el
Puente con dos piezas se flexiona ocho veces más, y el de tres piezas se moverá 27 veces más. 

2.¿Cuáles son los elementos constituyentes de una prótesis parcial fija?
A

Dientes pilares:

son los que sostienen o soportan la prótesis. Generalmente son dos a ambos
Lados del espacio edéntulo.

B. Retenedores:

es la parte de la prótesis que se apoya en los dientes pilares.

C. Fantomas:

son los dientes artificiales sostenidos por los retenedores que ocupan el espacio
Edentulo.

D. Conectores:

son los puntos de uníón entre los retenedores y el o los fantomas. Van soldados
A la parte que conforma el contorno dentario.

13.Mencione algunos de los materiales y técnicas disponibles para rehabilitar una paciente
Mediante prótesis

Como materiales de rehabilitación con prótesis contamos con metal colado tanto intracoronarias
Como extracoronarias, materiales plásticos, metal-porcelana, veneer de resina, resina reforzada con
Fibra y cerámica completa. Como técnicas restauradoras podemos implementar prótesis fijas,
Implantosoportadas, parcial removible y prótesis completas.

El pronóstico puede ser considerado bueno, reservado o malo ¿A qué razones cree

Usted que se deba esto o en otras palabras que aspectos t

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Determinar si un pronóstico es bueno, reservado o malo?

Para determinar cómo será el pronóstico de la dentición de un paciente se deben tomar en cuenta

Diversos factores de ámbito general, como la edad y factores de ámbito local

Como las fuerzas

Aplicadas sobre ese diente. Todos estos factores pueden condicionar la posibilidad de restaurar de

Nuevo la salud bucal del paciente

El pronóstico puede ser considerado bueno, reservado o malo ¿A qué razones cree

Usted que se deba esto o en otras palabras que aspectos t

Omaría usted en cuenta para

Determinar si un pronóstico es bueno, reservado o malo?

Para determinar cómo será el pronóstico de la dentición de un paciente se deben tomar en cuenta

Diversos factores de ámbito general, como la edad y factores de ámbito local

Como las fuerzas

Aplicadas sobre ese diente. Todos estos factores pueden condicionar la posibilidad de restaurar de

Nuevo la salud bucal del paciente