Etica:

El objetivo es el comportamiento humano desde la licitud, es decir el comportamiento humano desde el punto de vista de lo correcto y lo incorrecto.

Necesidad de la ética:

Especialización:

en toda profesión exiten conocimientos técnicos y éticos, no vale con ser un simple fisio.

Dimensines:

teorica: se centra en una serie de conocimientos técnicos y científicos. Practica: relacionado con la ética. Como se utilizan esos mov adquiridos.Todas las profesiones tienen esta dimensión.

No neutralidad:

el comportamiento humano no es neutral, hay que tomar una serie de valores éticos y unos con mas importantes que otros. Se debe evaluar la situación y tomar la mejor acción ética.

Presencia:

La ética se encuentra presente en todos lo ámbitos de la vida. La ciencia y la ética están interconectadas igual que la asistencia y la salud.

Libertad:

Existe la ética gracias a la libertad. Los médicos tienen un código que deben seguir, xro no quiere decir que lo sigan, debido a la ética y a la libertad. La libertad es la autodeterminación. Genera responsabilidad, cuando nos obligan a algo no estamos responsabilizados. R. Legal: Depende de la ley  R.Moral: depende de la ética, de los principios individuales y de la conciencia.

Conciencia:

ante un mismo acto se puede juzgar de maneras distintas. La conciencia es la facultad o el uso de la razón que consiste en juzgar la bondad o maldad de un acto. La conciencia acusa cuando el sujeto se da cuenta que esta mal-> remordimientos. El primer deber ético es actuar en conciencia, ya que es el centro de la ética individual y moral, es un juicio informativo. Hay que formar a la conciencia ya que aplica unos principios o conceptos que ya conoce, para que después lo aplique.

La bioética es la ética aplicada a las ciencias de la salud y tiene unos principios:

No maleficencia:

Se basa en no hacer daño, cuando el beneficio y el daño están equilibrados esta justificado. Para justificar un daño hay que ver la gravedad y probabilidad y para ver un beneficio hay que ver la bondad y la probabilidad.

Justicia:

Tiene que ver con la relación con el otro. Dar a cada uno lo suyo, su derecho, lo que se merece. La justicia depende de los valores y de los habitos culturales, xro tb de los recursos materiales. 3 criterios de apoyo: De igualdad, de capacidad y de necesidad.

Autonomia:

Un acto autónomo es un acto intencional, es decir, algo querido por la persona que se lo propone. Para que sea autónomo no tiene que haber influencias externas, no coaccion. El paciente tiene su propia opinión y sus propios valores y creencias.

Beneficencia:

Es la obligación moral de actuar beneficiando a otras personas.

Accion superogatoria:

acción buena que esta mas alla de lo exigido. 2 tipos de benficenci: Especifica: General: personas no estrechas.

Absolutos morales:

Accion que siempre es incorrecta independientemente de las circustancias.

La profesión es un servicio especifico que requiere un conocimiento especializado. La segunda característica de la profesión es el reconocimiento de que el grupo profesional goza de autonomía, es decir, ese colectivo realiza acciones para gestionar la profesión. Y tenemos que saber que al entrar en una profesión adquirimos cierto compromiso con ciertos valores. De esto depende la buena imagen de la profesión.

Etica general y rofesional:

La ética profesional no es mas que la general nada mas que aplicado a una profesión, es decir, se extrae de la ética general algo para formar la profesión. Detrás de la ética profesional esta la deontología, la cual se encarga de establecer deberes. Los códigos forman parte de la ley civil, la cual esta exa x el hombre y la ley moral natural no esta hecha x el hombre.

Fundamentos de la deontología:

El bien interno es el fin ultimo de la profesión. Su finalidad se alcanza a través de unas determinadas técnicas dirigidas a la salud del paciente, en mejorar la calidad de vida. La exclusividad es l k da sentido a la profesión. Hay una estrecha relación entre el fin ultimo y la necesidad de la sociedad. El ser humano cuando no ve relación entre las reglas y el bien, se salta las reglas, las cuales tienen que ir dirigidas a un bien.

Bienes externos:

Son aspectos buenos, que complementan el ejercicio d ela profesión, pero no son la esencia de la profesión. Lo único exclusivo de la profesión es el bien interno, el bien externo es la consecuencia. El buen fisio será el que adquiera el bien interno independientemente de los bienes externos. Los bienes externos se consiguen como resultado de los bienes internos.

Profesion y ética social:

es evidente que el primer deber es el paciente. Como toda profesión, implica unos deberes sociales, unos principios éticos que cumplir en bien de la sociedad, lo que llamamos bien comun, que es aquellos que es bueno para la sociedad en su conjunto. La salud y la educación son bienes comunes. El bien publico y el privado deben ir dirigidos al bien comun. La calidad del trabajo no depende de al remuneración como pensamos. Ladignidad del trabajo depende de la perfeccion con la que se hace.

El bien interno es prevenir, preservar o restalecer a fin de mejorar la calidad. En esta definición esta relacionado el bien interno y de la comunidad. Detrás de esto esta el bien comun.

Tipos de reglas:

El código deontológico tiene una serie de reglas, xro no todas se dirigen al mismo tema, hay reglas de tipo técnico y ético. Hay reglas de tipo mas moral como la de respetar a los compañeros y al paciente. Dentro de la ética podemos diferenciar entre reglas generales y especificas. La protección de esas normas o respeto se hace de manera distinta en función de la profesión.

Caracteristicas de la conciencia:

1)Personaliza las exigencias morales:particulariza una exigencia moral dependiendo de la persona, partiendo de unos principios generales. El mismo principio exige deberes diferentes en función d cada persona. 2)Juicio Cognoscitivo: la conciencia nos obliga a actuar, pero lo único que hace es darnos una información. Lo peor del ser humano es actuar mal en conciencia. 3)Aplica algo ya conocido: la conciencia aplica unos principios que ya conoce. Hay que formar la conciencia, con buena intención, no siempre acertamos.

Conciencia, individuo y sociedad:

Los fisios tenemos derecho a nuestra conciencia en el ejercicio profesional, no solamente hay que tener en cuenta la conciencia del paciente. Nosotros tenemos una creencia, unos valores que debemos mantener en el ejercicio de a profesión. Cuando hay conflicto entre conciencia individual y grupo profesional hay un principio fundamental  es que la sociedad me puede impedir actuar según mi conciencia pero no me puede obligar a actuar en contra de mi conciencia. La objeccion de conciencia es el acto x el cual alguien se niega a realizar una conducta, la cual es exigida por una normal o directriz exterior.

Caracteristica de la objeccion de conciencia:

1)el asunto debe afectar a cuestiones éticas.Debe ser algo que afecte o que tenga una vertiente ética. 2) debe ser algo proporcional, es decir, que revista cierta importancia. 3)Tiene que ver con la propia conducta, la bjeccion de conciencia no se dirige a cambiar la actitud de otros, sino dice que cada persona tiene su propia conducta. 4)Tiene carácter omisivo, es decir, la objeccion de conciencia solo sirve para justificar una omisión.

Tipos de aborto:

Criminologico/terapéutico/social/eugenésico.

Estatuto de la vida prenatal:

Fase:

en la que s eplantea si el feto es sujeto de derechos o no. Momento fundamental es la fecundación.

Anidacion:

es el punto fundamental, ya que el cigoto se hace viable y es muy importante para el desarrollo del feto.

Organogenesis:

Es el final, cuando los órganos del embrión ya están situados, aun tengan k desarrollarse mas.

Viabilidad:

capacidad de desarrollo fuera del hábitat materno.

Posiciones:

Tuciorista: estamos ante un ser vivo, y pertenece a la especie humana. Y eso si no le ocurre nada, si no se interfiere llegara a ser persona. Permisiva: actitud centrada en la autonomía de la madre o gestante. Intermedia.

Tema 10: ética y experimientacion con sujetos sanos:

Codigo de numerberg:

Se juzgaba a los nacis, y tb a los abusos en la experimentación científica.

Declaración de Helsinki:

declaración mundial que respeto sobre la experimentación con sujetos. Se relaciona con la declaración de derechos humanos y bioética. Una investigación es un estudio sistematico cuya finalidad es un conocimiento generalizado. Estudio protocolarizado que se hace según unas pautas. No todo tto que se empieza a hacer es investigación.

Caracterisiticas del consentimiento informado:

  el sujeto es dueño de su autonomía, de su cuerpo x eso firma ese consentimiento. En un proceso informativo. Para que haya consentimiento tiene que haber un sujeto con unas características determinadas. Es un sujeto verdadero con capacidad(termino aptitudinal) y competencia( termino legal), capacidad de entender y procesar información, saber situarse en el espacio y tiempo, puede comunicarse adecuadamente y que sea capaz de entender las consecuencias de sus actos. Se puede dar el caso que un sujeto sea competente pero incapaz. Tiene que tener unos estándares de revelación, que a la hora de informar debe de existir unos criterios minimos dependiendo de las circustancias.

Contenido:

Lo primero es el fin, el objetivo/La duración/el procedimiento/Posibles riesgos/beneficios/ voluntariedad/confidencialidad.

Excepciones al consentimiento informado:

a) emergencia: si no se conoce la voluntad del paciente el personal sanitario debe proceder según el principio de beneficencia. B) Casos de incapacidad o incompetencia: Se recurre al consentimient sustitutivo, puede ser por el tutor legal o familiares. C) Renuncia por parte del paciente del consentimiento informado. D) Privileio terapéutico: privilegio que tiene el medico de guardar la información del paciente que crea oportuna.

Autonomia en el final de la vida:

Cada vez se alarga mas la vida, pero el paciente no es capaz de transmitir su voluntad. Los medios para segui con la autonomía del paciente son: -La voluntad del paciente y recurrir al testamento vital o registro de voluntades anticipadas.

Consentimiento en el ámbito del cuidado:

el respeto a la autonomía no solo depende del medico, al informar al paciente sobre su cuidado/tratamiento se le hace capaz de consentir o negarse a todo lo que se le va haciendo.esa información favorece la autonomía del paciente. 2 ambitos:

Cuidado con el tto:

para determinadas intervenciones no hace falta consentimiento, pero no hay que tratar al paciente como pasivo, debe estar informado.

Practica en los hospitales:

La manera de proteger la autonomía es doble. El personal ve si su autonomía esta siendo respetada. La información adicional favorece la autonomía.

Etica y donación de órganos:

Principios éticos generales:

no maleficencia/beneficencia/justicia. Estos pprios se ven modificados. El de justicia es el mas alterado en el transplante de órganos. En la bioética hay consenso de no haya influencias económicas xro en vdd las hay. Cuando hay un interés económico el acceso a ese poder va a estar filtrado por el factor económico.

Donaciones procedenes de personas vivas:

La donación es el ultimo recurso, siempre se debe recurrir a otras alternativas. Ponderacion entre riesgos y beneficios tanto para la persona que lo da como la que lo recibe.Consentimiento informado que expresa la explicación del proceso, probabilidades de éxito y fracaso, la inf debe ser confidencial. La donación debe ser un acto superogativo(mas alla de lo exigible).

Donaciones procedentes de muertos:

asegurarse del diagnostico de muerte y como ha sido la muerte xra ver si los órganos están en buen estado.Criterios: 1)

Eticos:

siempre hay que contar con la voluntad de la persona, si durante la vida lo ha manifestado que quiere serl, si no se conoce la voluntad se recurre a la de los familiares. Cuando no esta clara se dice no se debe donar.

Legales:

La legislación depende de cada país. Hay legislaciones que no permiten cesar los órganos de una persona fallecida.

Xenotrasplantes:

Fabricacion de órganos artificiales. Mala adaptabilidad, efectos secundarios.

Respeto a la intimidad:

Secreto profesional tiene mucha tradición. La evolución ha sido importante , a ley de protección de datos llega hasta extremos de no nombrar al paciente x su nombre. El respeto a la intimidad no es solo respeto a la confidencialidad.

Intimidad:

es lo mas esencial, lo mas interior, peculiar de la propia persona. Es muy personal. A lo publico se opone lo que es privado. Esto es lo que esta en relación con la familia pero no en el sentido estricto de la intimidad.

Dimensiones:

Proteccion frente a observaciones indeseadas:

El plano espacial tiene que ver aquello que controlamos. En la atención sanitaria es importante. Ellos tienen su espacio. En el plano mas corporal, cuando al cuidar nos obliga a hacernos a la persona.

Margen para la autonomía personal:

Intimidad en el ámbito de creencias, libertad de pensamiento. De aquí se deriva un amplio campo de la autonoia y el respeto a esta.

Control de la información acerca de uno mismo:

Informacion con carácter selectivo o confidencial. Tiene que ver con la información transmitida.

Confidencialidad:

Se situa en una de las dimensiones. La comunicación selectiva  y que presupone ese carácter reservado. La confidencialidad afecta a la información no a la persona. Nuestra intimidad la controla el que lo ha recibido.

El secreto profesional:

es un tipo  de secreto confiado, compromiso de no revelar información en el ámbito profesional.

Secreto profesional compartido

La humanización de la asistencia:

Es hacer mas humano algo, mas digno. Situar algo en lo que exige la dignidad de la persona. En la asistencia hay 2 ambitos: Personal: la relación entre compas, es la 1ª via de humanicacion. Paciente. Hay 2 niveles de actitudes para humanidad. Minimos: son las acciones para garantizar lo básico. Criterios que vienen dados por la ley. Maximos: Van mas alla de lo minimo, hacerlo lo mejor que uno puede, van mas alla de las leyes.

Humanizacion referida al paciente:

Influye los factores:

Externos:

Hay corrientes que ven al fisio como mecanico y se centra en la enfermedad en lugar del paciente. La estructura entorpece la humanización, y afecta a la relación con el paciente.

Interno:

factores que desde dentro condicionan la relación. Trata al paciente como persona. Significa que aunk sea vulnerable tiene sus creencias. Con el tiempo tendemos a minusvalorar.En el nivel interno uno debe adaptarse al paciente, no caer en estereotipos.

Cualidades para humanizar:

Depende  uestra virtudes. El carácter se desarrolla, no es algo estatico, hay que irlo formando. Va a condicionar el factor interno de la relación. Si trabajamos en una estructura buena y no tenemos buenas virtudes, deshumanizamos. Tiene 2 vertientes:

Externa:

Se ve los actos de virtud. Una cosa es la generosidad y otra es el acto. Esa acción que procede de una acción interna.

Interna:

Lo que se ve fuera precede de dentro. Cuando trabajamos interiormente se proyecta en el exterior.